听神经瘤切.ppt

听神经瘤切除术 手术配合;概 要;前庭蜗神经 第8对脑神经;流 行 病 学;;临 床 表 现;手 术 入 路;;;1;4;;洗手，穿衣→常规整理台面→协助医生铺巾→贴膜，贴保护套→连接吸引器皮管，电刀 大刀片切开皮肤，皮下组织，枕部肌肉→电凝止血→用乳突牵开器显露 电动颅钻钻孔一枚→椎板咬骨钳扩大骨孔，约3×3cm→骨蜡及双极电凝止血，显露硬脑膜;改用显微镜下操作→脑膜剪剪开硬脑膜，即有透明清亮脑脊液涌出→小针细线悬吊→放出脑脊液后，将小脑逐渐移向内侧，分离直达脑桥小脑角区→蛇形拉钩固定小脑→显微镜下先行肿瘤内切除部分肿瘤组织 ;再切开内耳孔周围硬膜，分离暴露内耳孔骨质 电动磨钻磨开内耳孔→用神经拉钩将内耳孔内肿瘤钩出，切除→逐步分离神经与肿瘤组织 其中在分离三叉神经时，血压反应性升高，最高至170mmHg，??止骚扰后即恢复正常，小心分离，将肿瘤从三叉神经上分离下来，用取瘤镊分块切除肿瘤，达显微镜下全切;仔细止血→检查面神经、三叉神经及后组颅神经完整。放置可吸收性止血纱布（福迪）缝合硬脑膜 冲洗无出血，清点脑棉、纱布、器械无误，硬脑膜外放置可吸收性止血纱布（福迪），外覆明胶海绵→逐渐缝合肌肉，皮下及皮肤。;;谢谢