颅脑外伤患者的麻醉管理是.ppt

颅脑损伤概述及麻醉管理;颅脑损伤患者的病情特点;颅脑损伤的临床分型;根据病情轻重分类 轻型 (1) 伤后昏迷时间O～30分钟 (2) 有轻微头痛、头晕等自觉症状 (3) 神经系统和CSF检查无明显改变 主要包括单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折。 ;根据病情轻重分类 中型 (1) 伤后昏迷时间12小时以内 (2) 有轻微的神经系统阳性体征 (3) 体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变 主要包括轻度脑挫裂伤，伴有或无颅骨骨折及蛛 网膜下腔出血，无脑受压者。 ;根据病情轻重分类 重型 (1) 伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷 (2) 有明显神经系统阳性体征 (3) 体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变 主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损 伤或颅内血肿 ;根据病情轻重分类 特重型 (1) 脑原发损伤重，伤后昏迷深，有去大脑强直或伴有其???部位的脏器伤、休克等 (2) 已有晚期脑疝，包括双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止 ; 格拉斯哥昏迷分级法 （Glasgow coma scores scale, GCS） 采用睁眼(Eye opening)、语言(Verbal responses)、运动(Motor response)三方面能力进行记分，共计15项，对急性闭合性颅脑损伤进行分型。;Glasgow 昏迷量表睁眼反应;Glasgow昏迷量表运动反应;Glasgow昏迷量表语言反应;轻型：13~15分，意识障碍在20min以内。 中型：9~12分，意识障碍在20min至6h。 重型：3~8分，意识障碍在6h以上 。 特重型：3～5分。 判定昏迷的标准：①不能睁眼；②不能说出可以理解的言语；③病人不能按吩咐动作去作。（GCS评分8） 但应排除来自酗酒、服大量镇静剂、癫痫持续状态所致的。;颅内压增高的临床表现;脑疝出现的征象;急性颅脑损伤术前评估 准备;麻醉药物的选择;麻醉药物对脑血流的影响;麻醉方法的选择;降低颅内压的方法;谢谢！