- 1、本文档共27页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
脑血管疾病的药物治疗是
脑血管疾病的药物治疗;
脑血管疾病是发病率高致残率高和病死率也高的一类疾病,急性脑血管意外又称中风。
本病分缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类,前者常见的有短暂脑缺血发作(TIA)和脑梗塞,后者常见的有脑出血和蛛网膜下腔出血。
从历代医籍中对中风都有详细的记载和描述,到金元是中医百花齐放的时代,以金元四大家为代表,他们认识了中风的病因和病机是以内因为主,以后出现了治疗中风一系列的有效方药。解放后,中医中药的研究得到飞跃的发展,主要是运用现代医学的手段研究中医中药和剂型的改进,改变了传统口服药的途径,研制出了很多单味药和复方药的注射剂,在抢救急症和危症病人时,中医中药也有用武之地。近20年来,西医在脑血管疾病的治疗进展也很快,如降纤溶栓药、钙离子拮抗剂、抗血小板聚集药和脑保护剂等逐渐问世和对脑出血微创手术的开展都非常令人鼓舞。 ;脑血管病定义:各种病因引起的脑血管病变的总称。
三大致死性疾病
引起脑血管病的疾病:动脉粥样硬化
原发性高血压
心脏病
血液病
脑动脉瘤
动、静脉畸形
肿瘤
外伤
脑动脉炎; 第一节
缺血性脑血管病的治疗; 脑血栓形成和脑栓塞急性期的药物治疗 ;一、 缺血性脑血管病的西医治疗;溶栓药物的效果主要取决于治疗的时间窗。
1、早期认为应在脑梗塞发病后6~48h内进行早期溶栓治疗;
2、后强调6h以内的超早期治疗;
3、最近,更强调3h以内的超超早溶栓治疗的重要意义。溶栓药物主要是有出血并发症,特别是并发颅内出血,而影响了溶栓药物在临床的应用。
;3、 扩张血管药
脑梗塞应用血管扩张剂有不同的看法:
Waltz(1971)认为没有依据支持缺血性脑血管病应用扩张血管药物是有好处的。
Me ltenvy(1972)认为越来越多的急性缺血性脑血管病的治疗中,不能认为扩张血管药是没有帮助的。
国内也有两种不同看法,但是下列情况禁用或慎用脑血管扩张药:
① 脑梗塞有血压低或偏低;
② 脑梗塞时有明显脑水肿;
③ 出现盗血综合征。
扩血管药主要有两大类:
一类为作用于受体的药物,临床上应用较少;
另一类作用于血管平滑肌的药物,如罂粟碱、烟酸、前列腺素E、
丁咯地尔、钙离子拮抗剂如尼莫地平、西比林和脑益嗪等。; 脑血管扩张药;尼莫地平 Nimodipine
二氢吡啶类钙通道阻滞药,第一个作为细胞保护药治疗脑卒中进行临床评价的
钙通道阻滞药.脂溶性高,易吸收,易透过血脑屏障.
作用:扩血管
神经元直接保护→梗死体积↓→神经功能改善→缺血性脑损伤↓→死亡率↓
作用机制:阻滞血管平滑肌↘
神经元→电压依赖型Ca2+通道→神经细胞内Ca2+↓
对神经元二氢吡啶受体的亲和力高于硝本地平和尼群地平
对脑血管的选择性作用明显强于外周血管
对脑血管的收缩具有明显松弛作用
临床应用:脑血管痉挛
脑缺血(尤其中风早期使用)
蛛网膜下腔出血
偏头痛
突发性耳聋
阿尔茨海黙病
脑外伤恢复期
冠心病,心绞痛,轻中度高血压
对高血压合并脑血管患者可优先选用
已成为预防蛛网膜下腔出血引起血管痉挛所产生的神经损伤的标准治疗
60mg qd 明显降低蛛网膜下腔出血发作后脑缺血和脑梗死的发生率
较大剂量效果不佳,可能由于大剂量使血压下降;氟桂利嗪
双氟哌嗪衍生物,属第Ⅳ类钙离子拮抗剂
特点:亲脂性化合物
口服易吸收
组织浓度高于血浆浓度
t1/2 19d (10mg/d×7d)
对血管收缩物质引起的持续性血管收缩有持久的扩张作用
改善脑循环和脑保护作用
临床应用:急性脑梗死
外周血管疾病
眩晕
癫痫
偏头痛
不良反应:长期应用可出现锥体外系症状
应用L-Dopa无效,可能与阻断多巴胺受体有关
升高颅内压:颅内高压者慎用或禁用
5mg qd or bid 或 10m
您可能关注的文档
- 肾脏疾病中激素的合理应邮敲.ppt
- 肾脏病保健是.ppt
- 肾脏切除手术是.ppt
- 肾脏病常用的实验室检查是.ppt
- 肾综合征出血热ppt是.ppt
- 肾脏病诊断思路是.ppt
- 肾脏科常见急症处理(邓跃是毅).ppt
- 肿瘤介入治疗是.ppt
- 肿瘤临表与诊断是.ppt
- 肿瘤分期是.ppt
- 青海省海西蒙古族藏族自治州(新版)2024小学语文统编版小升初核心能力评测(评估卷)完整试卷(含答案.docx
- 青海省海北藏族自治州(新版)2024小学语文统编版小升初核心能力评测(提分卷)完整试卷(含答案).docx
- 青海省玉树藏族自治州(新版)2024小学语文人教版小升初真题(拓展卷)完整试卷(含答案).docx
- 青海省海东地区(新版)2024小学语文统编版小升初模拟(自测卷)完整试卷(含答案).docx
- 陕西省铜川市(新版)2024小学语文苏教版小升初核心能力评测(冲刺卷)完整试卷(含答案).docx
- 陕西省渭南市(新版)2024小学语文部编版小升初核心能力评测(预测卷)完整试卷(含答案).docx
- 陕西省汉中市(新版)2024小学语文人教版小升初测试(培优卷)完整试卷(含答案).docx
- 陕西省渭南市(新版)2024小学语文统编版(五四制)小升初考试(自测卷)完整试卷(含答案).docx
- 青海省果洛藏族自治州(新版)2024小学语文统编版小升初测试(自测卷)完整试卷(含答案).docx
- 陕西省西安市(新版)2024小学语文统编版(五四制)小升初核心能力评测(拓展卷)完整试卷(含答案).docx
文档评论(0)