桂枝 -是.ppt

桂枝;桂枝又名柳桂。(《神农本草经》)为樟科乔木植物肉桂Cinnamomum cassia Presl的嫩枝。产于广西、广东、云南等地，尤以广西壮族自治区为多。3～7月剪下嫩枝，趁鲜切成薄片或小段，晒干或阴干。以幼嫩、色棕红、气香者为佳。生用。;桂枝的历史; 古代的树皮桂枝，其功用与肉桂无异，亦有主“咳逆上气”、“主心痛”，“利肝肺气”等。现代桂枝的功效主治，亦最早见于《重广补注神农本草并图经》桂下的“别说”部分，谓其“尤宜入治上焦药用”。《医学启源》引《主治秘诀》谓其：“去伤风头痛，开腠理，解表，去皮风湿。”明代《本草汇言》言其有“散风寒，逐表邪……去肢节间风痛”之功用；《药品化义》增补“专行上部肩臂，能领药至痛处，以除肢节间痰凝血滞”的作用特点。清代，《本草备要》将其功效概括为“温经通脉，发汗解肌”；《本草再新》予以补充，谓其“温中行血，健脾燥胃，消肿利湿；治手足发冷作麻，筋抽疼痛”。目前，在温经散寒、温通血脉、温助阳气、化气行水等方面，应用更加广泛，对其药性特点的认识，更加深入，且古方中之桂枝多改用本品。; 【性能】 辛，温。主归肺、心、肝、膀胱经。 【功效】 发散解机，温经通脉、助阳化气、 平冲降逆。 【用法用量】 煎服： 3～9g。外用适量。;; 1.风寒表实证： 风寒外袭，卫阳被遏，营 阴郁阻，肺气失宣而恶寒发热 ，且恶寒偏重，无汗，头身疼痛，脉浮紧者，桂枝与麻黄（常见配伍）相须为用，既助麻黄发表散寒、宣肺平喘之力，又通阳和营，缓和全身疼痛，如麻黄汤、《景岳全书》麻桂饮、《症因脉治》甘草麻桂汤(桂枝、麻黄、甘草)等。虽表实无汗，因风寒较轻而不宜峻汗者，可用《伤寒论》桂枝麻黄各半汤、或桂枝二麻黄一汤，小发其汗。表实而项强者，宜与葛根、麻黄等同用，如《伤寒论》葛根汤。 ; 汗出当风，或表虚感受风寒，外邪乘虚内犯肌表，而营卫失和，卫表不固，症见发热，恶风，汗自出，脉浮缓者，本品宜与白芍配伍（常见配伍）。桂、芍相合，则桂枝辛甘通阳，解散肌表之风寒，攘外以调卫；白芍酸苦敛阴，固护外泄之阴液，安内以和营。前人认为：“桂枝君芍药，是于发汗中有敛汗之旨；芍药臣桂枝，是于和营中有调卫之功。”(《医宗金鉴》)二药相制为用，解表而不伤阴，敛阴而不碍邪，表证得解，营卫自和。此即为《伤寒论》桂枝汤的主要组成。表虚有汗而项强者，可于前方加入葛根。风寒外感，营卫不和，而内兼湿浊者，《张伯臾医案》以桂枝、白芍与藿香、佩兰、白蔻壳等同用，可收祛风辟秽，调和营卫之效。该配伍还可外用，如《中医外治法类编》实表膏，以桂枝、白芍与黄芪、白术、羌活等同用，制为膏剂，外贴心口，主治外感风邪，表虚自汗。 ;; 因外感风寒，肺气失宣，诱发喘咳者，本品外散风寒，除感冒，内利肺气，止喘咳。如《伤寒论》以桂枝加厚朴杏子汤，治宿有喘疾而病太阳中风者。《黄文东医案》桂枝朴杏汤，以桂枝、厚朴、杏仁与苏子、紫菀等同用，治痰饮恋肺，感邪即发之哮喘性支气管炎有效。临床报道以平喘合剂(由桂枝与麻黄、细辛等配伍而成)治疗小儿喘息性支气管炎。外感风寒，内有伏饮者，本品亦可内化水饮，常与干姜、细辛、五味子同用，如《伤寒论》小青龙汤。风寒闭肺，肺失清肃，咳逆痰多者，本品又宜配伍化痰止咳之药，如《医醇义》姜桂二陈汤，其与半夏、橘红、苏子等同用。《类证治裁》加味麻黄汤，则以之与紫苏、半夏等同用。临床以本品与白芥子、制南星、远志等同用，治小儿风寒闭肺，咳嗽痰多者。又报道以桂枝加厚朴杏子汤，治婴幼儿喘息性支气管炎。; 本品既发散风寒，又温助阳气，对素体阳虚而感冒风寒之证，有标本兼顾之特长，故尤为适合，若再与附子同用，其温阳之力更佳。如《伤寒论》桂枝加附子汤、《温病条辨》桂枝姜附汤、《伤寒六书》再造散等，《龚志贤临床经验集》温肾蠲饮汤，以之与附子、细辛等同用，治脾肾阳虚，水饮内停，感受风寒，而喘咳复发者。 此外，气虚感冒风寒者，本品常与黄芪、人参等同用，如《伤寒论》桂枝人参汤、《症因脉治》桂枝黄芪汤、桂枝续命汤等。按照六经辨证，太阳未尽而入少阳，症见发热微寒风寒，微呕，心烦者，本品可与柴胡、黄芩等同用，如柴胡桂枝汤、桂枝柴胡汤。太阳阳明合证者，本品可与葛根等同用，如桂枝葛根汤。表寒里热者，其可与石膏等同用，如《伤寒论》桂枝二越婢一汤。;二、里寒实证; 治湿邪重者，常与苍术、苡仁等同用，如《医醇义》桂苓神术散。《金匮要略》桂枝芍药知母汤，以本品与防风、附子、白术、麻黄等同用，祛风除湿，散寒止痛而不燥热，为治疗历节(类风湿性关节炎)和风寒湿痹的常用之方。湿热痹痛，关节红肿，本品亦可与清热药品组成蠲痹除热之剂，如《张氏医通》桂枝白虎汤。痹证日久，气血不足，经脉瘀滞者，宜与