抗菌作用及临床应用是.doc

　抗菌作用及临床应用链霉素1.首选用于治疗土拉菌病（兔热病）和鼠疫，特别是与四环素联合用药已成为治疗鼠疫的最有效手段；与其他抗结核药联合用于结核病。2. 是氨基糖苷类中最易引起变态反应的药物，可引起过敏性休克；3. 最常见的毒性反应：耳毒性。庆大霉素1. 治疗G-杆菌的主要药物，尤其是对沙雷菌属，为氨基糖苷类中的首选药。2. 口服可用于肠道感染。3.β-内酰胺类可使庆大霉素的抗菌活性降低，应避免将两药置于同一容器中同时滴注。4. 最主要的不良反应：耳毒性；肾毒性发生率高（10%）。阿米卡星（丁胺卡那霉素）突出的优点：对许多肠道G-杆菌所产生的氨基糖苷类钝化酶稳定，不会失去抗菌活性。奈替米星1.显著特点：对多种氨基糖苷类钝化酶稳定，因而对MRSA及耐庆大霉素、西索米星和妥布霉素菌株有较好抗菌活性。【记忆技巧】两个带“米、星”的对酶稳定。2.耳、肾毒性发生率在常用氨基糖苷类中最低，损伤程度也较轻。　抗菌作用及临床应用链霉素1.首选用于治疗土拉菌病（兔热病）和鼠疫，特别是与四环素联合用药已成为治疗鼠疫的最有效手段；与其他抗结核药联合用于结核病。2. 是氨基糖苷类中最易引起变态反应的药物，可引起过敏性休克；3. 最常见的毒性反应：耳毒性。庆大霉素1. 治疗G-杆菌的主要药物，尤其是对沙雷菌属，为氨基糖苷类中的首选药。2. 口服可用于肠道感染。3.β-内酰胺类可使庆大霉素的抗菌活性降低，应避免将两药置于同一容器中同时滴注。4. 最主要的不良反应：耳毒性；肾毒性发生率高（10%）。阿米卡星（丁胺卡那霉素）突出的优点：对许多肠道G-杆菌所产生的氨基糖苷类钝化酶稳定，不会失去抗菌活性。奈替米星1.显著特点：对多种氨基糖苷类钝化酶稳定，因而对MRSA及耐庆大霉素、西索米星和妥布霉素菌株有较好抗菌活性。【记忆技巧】两个带“米、星”的对酶稳定。2.耳、肾毒性发生率在常用氨基糖苷类中最低，损伤程度也较轻。　　抗菌作用特点临床应用四环素广谱快效抑菌剂，耐药性普遍。立克次体病、衣原体病、支原体病及螺旋体病多西环素抗菌作用比四环素强2～10倍，对四环素耐药的金黄色葡萄球菌仍有效。对肾无明显毒性，是肾功能不全患者肾外感染安全有效药物米诺环素比四环素强2～4倍，对耐四环素菌株也有作用，对革兰阳性菌的作用强于对革兰阴性菌，尤以葡萄球菌更强，对肺炎支原体、沙眼衣原体和立克次体等也有作用。因极易穿透皮肤，特别适合于治疗痤疮。各种敏感病原体所致的感染，以及沙眼衣原体所致的性病、淋病、奴卡菌病和酒糟鼻、痤疮等。美他环素对许多立克次体属、支原体属、衣原体属、某些非典型分枝杆菌属、螺旋体敏感，对某些四环素或土霉素耐药的菌株仍敏感。用于敏感菌引起的感染常用喹诺酮类抗菌药 药物抗菌作用特点及临床应用诺氟沙星用于G+球菌和G-菌引起的无并发症的感染，如泌尿道和胃肠道感染及软组织、眼睛的感染。环丙沙星对G-杆菌的体外抗菌活性是本类药物中最高的，对G+菌也高于其他药。治疗敏感菌引起的泌尿道、胃肠道、呼吸道、骨关节、腹腔及皮肤软组织等感染，可用于治疗流行脑、化脑，前列腺炎。左氧氟沙星是目前已上市氟喹诺酮类中不良反应最小者。具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。对各种急、慢性感染及难治感染有良效，适用于敏感菌引起的中、重度感染。司帕沙星主要分布于胆囊（约为血药浓度的7倍）。临床适用于敏感菌引起的外科、妇科、五官科、胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道、皮肤软组织等感染，也可治疗对异烟肼、利福平耐药的结核病患者。磺胺类 　　抗菌机制氟喹诺酮类抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻断DNA复制，快速杀菌磺胺类抑制二氢叶酸合成酶，阻碍细菌体内2氢叶酸的合成甲氧苄啶（TMP）抑制二氢叶酸还原酶，阻碍细菌体内4氢叶酸的合成原创总结性表格1——感染性疾病首选药 疾病首选药物1. 军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎（尤其是婴幼儿）红霉素2.立克次体四环素类3. MRSA（耐甲氧西林金葡球菌）感染万古霉素4. 伤寒与副伤寒氯霉素、喹诺酮类5. 流行性脑膜炎磺胺嘧啶6. 阴道滴虫和阿米巴原虫感染甲硝唑、替硝唑7. 结核异烟肼8.HBV拉米夫定9. 梅毒、钩端螺旋体病青霉素10.AIDS齐多夫定11. 单纯疱疹病毒（HSV）感染阿昔洛韦12. 土拉菌病和鼠疫链霉素原创总结性表格2——抗菌药的主要不良反应 药物主要不良反应磺胺类药泌尿系统损害、过敏反应青霉素过敏性休克、赫氏反应氨基苷类耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断、过敏反应四环素类二重感染、