急救ABCD是.ppt

急救ABCD;急危重症的医学专业特点;有生命危险的急危重症五种表现; 最重要的专业思路与对策;时间就是生命;;;;;A;;;;第一阶段——第一个ABCD （初级生命支持、BLS）公众普及 A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 加强阶段ALS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用 第三阶段——第三个ABCD 复苏后的处理与评估 ;CPR第一阶段——ABCD四步法;体位要求 ;开放气道：;昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道;压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞;开放气道：压头抬颏法;开放气道：托颌法（头颈部外伤）;不仰头托颌法;CPR第一阶段—第一个ABCD;口对口呼吸的原理;呼吸停止的判断;判断呼吸 ;口对口呼吸要点;吹入气量：700~1000ml 有效标准：胸部抬起 吹气后、松鼻、离???、眼视胸部、深吸气 吹气/按压比例2：30 缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸 ;球囊—面罩通气： 有氧—球囊挤压1/2 无氧—球囊挤压2/3 挤压时间1~2秒 有心跳时： 10次/分钟 （5～6秒钟） ;口对口人工呼吸 ;口对鼻呼吸;口对鼻呼吸 ;第一阶段—第一个ABCD;胸外心脏按压;心泵机制;胸泵机制;胸泵机制（压力单位mmHg）;心跳骤停判断（非专业）;心跳停止判断（专业）;胸外心脏按压要领;按压部位 ;按压定位一只手的食、中指放在肋缘下;按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）;按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨; 按压定位;按压深度 ;按压频率;按压姿势 ;按压姿势示意图 ;错误1 肘部弯曲 ;错误2 手掌交叉 ;用力方式 ;按压与呼吸比例;第一阶段——第一个ABCDD——除颤;除颤成功随时间延误而降低 每延误一分钟，存活率降低7~10% 心室颤动常在几分钟内转为心跳停止 早期除颤（1分钟内）成功率97% 强调做一次除颤，立即CPR 多次除颤延误CPR 先按压后除颤 ;胸前叩击45%可恢复窦性心律， 室颤室速安全有效 （在没有除颤仪时）; BLS成功标志—自主循环恢复 复苏成功转入第二阶段;CPR第二阶段——第二个ABCD（加强阶段 ALS）;有关心肺复苏的药物应用;40U的血管加压素+1mg肾上腺素 优于1mg肾上腺素效果好;抗心律失常药;复苏其它措施;何时停止CPR（院前）;何时停止CPR（院内）;; 急危重症的快速识别 要点——生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）;;;;;; 急危重症的处理技巧; 先“开枪”、再“瞄准”！; 先“开枪”、再“瞄准”！; 先“开枪”、再“瞄准”！; 先“开枪”、再“瞄准”！; 先“开枪”、再“瞄准”！;结 束 语