心血管系统药理学是.ppt

心血管系统;第十九章 利尿药和脱水药;第十九章 利尿药;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;肾小管部位;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;第十九章 利尿药和脱水药;机制： 抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部Na+-K+-2Cl-共转运 体，使NaCl重吸收减少，降低了肾的稀释功能和浓缩 功能，排除大量近等渗的尿液。;【临床应用】 1.各型严重水肿：心性、肾性、肝性水肿 2.急性肺水肿和脑水肿 急性肺水肿：iv 首选 扩张静脉血管→左室充盈压↓ →减轻肺水肿 3.急性肾功能衰竭: 早期 少尿期 4.高钙血症: （-）肾小管对钙重吸收 5.促进毒物排泄 ;【不良反应】 1.水和电解质紊乱 四低：低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症 2.耳毒性 忌与氨基苷类合用 3.高尿酸血症 4.胃肠道反应;第十九章 利尿药和脱水药;利尿机制： 抑制远曲小管近段Na+-Cl-共转运体，减少了氯化钠重吸收，从而产生利尿作用。 ; 【不良反应】少 长期或大量用 1.电解质紊乱：主要为低血钾 2.高尿酸血症 3.代谢障碍：高血糖、高脂血症 ;第十九章 利尿药和脱水药;第十九章 利尿药和脱水药;第二十章 钙通道阻滞药;钙通道概论; VDCs 钙通道阻滞药主要作用的通道 1.特性：电压依赖性；激活速度慢；对离子选择性低 2.亚型：L、T、N、P、Q、R型 L型钙通道：高电压激活，开放时间长，失活慢 T型钙通道：低电压激活，开放时间短，失活快;钙通道概论;Ⅰ类：选择性作用于L型钙通道的药物 Ⅰa 类：二氢吡啶类：硝苯地平 Ⅰb 类：地尔硫卓类：地尔硫卓 Ⅰc 类：苯烷胺类：维拉帕米 Ⅱ类：选择性作用于T型钙通道的药物：米贝地尔 Ⅲ类：非选择性钙通道阻滞药：氟桂利嗪;【药理作用】 1、对平滑肌的作用: 血管平滑肌；其他 2、对心脏的作用 3、抗动脉粥样硬化作用 4、对血小板和红细胞的影响： 抑制血小板聚集；保护红细胞 5、对肾功能的影响：排钠利尿；增加肾血流量。;血管平滑肌：舒张 机制：（-）血管平滑肌上的钙通道，Ca++内流↓ 特点：舒张小动脉＞静脉 舒张冠状血管＞胃肠、脑、肾血管＞皮肤血管 选择性扩张脑血管：尼莫地平、氟桂利嗪 硝苯地平＞维拉帕米＞地尔硫卓;其他平滑肌：舒张 1、松弛支气管平滑肌 2、较大量：松弛胃肠、子宫、输尿管平滑肌;抑制心脏 机制：（-）心肌细胞膜上的钙通道 负性肌力作用：心收缩力↓ 负性频率作用：HR↓ 负性传导作用：房室结传导↓ 维拉帕米＞地尔硫卓＞硝苯地平 ;钙通道阻滞药;钙通道阻滞药;维拉帕米 1.抑制心脏作用强，扩张血管作用弱 2.主要用于快速型心律失常、心绞痛、高血压 3.不良反应：便秘、腹胀、头痛、心动过缓、传 导阻滞、心功能不全;硝苯地平 1、扩张血管作用强，抑制心脏作用弱 整体表现为：HR↑，心收缩力↑ 2、主要用于高血压、心绞痛、雷诺氏综合症 3、不良反应：踝部水肿、头痛、面红、心悸、低 血压;尼莫地平 1、脂溶性高，舒张脑血管作用强 2、保护脑细胞、增加脑血流量、改善脑循环 3、用于脑血管疾病;第二十一章 抗高血压药;;;;;第二十一章 抗高血压药;;第二十一章 抗高血压药;激肽酶Ⅱ;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Prof