心电监护是.ppt

心电监护;;;概念：;;1、能及时检出这些患者是否合并心绞痛、心肌缺血、电解质混乱，以至心肌梗死。;;;;根据病人的监护目的选用。其原则有： （1）不影响常规心电图复查。即胸电极不宜放在正常V1 ~V6导联的位置。宜放在下一肋间的位置； （2）不影响心脏检查及应急抢救措施的实施。如心脏听诊、胸外按压、电击复律等。对可能要采取这些措施者要避开前胸部各导联； ;;;1、观察患者有无心搏骤停的心电表现，以确定需不需要进行心脏复苏抢救。心搏骤停的心电表现有： （1）心室停搏。完全心脏停搏时，心电图呈一条直线，不完全停搏时，可偶见QRS-T波或P- QRS-T波，或在房颤基础上偶见QRS-T波； （2）心室颤动； （3）心室扑动； （4）慢而无效的心室自搏律； （5）电机械分离。 ;2、观察患者有无显著缓慢的心律失常与传导阻滞，特别是伴有阿-斯氏综合症的心动过缓。其内容包括： （1）窦性心动过缓。心室率小于50次/分，特别伴有低血压者要给予治疗； （2）房室传导阻滞。Ⅰ°AVB一般不需处理，Ⅱ°AVB要严密观察。Ⅲ°AVB作为一个独立危险因素可作心室起搏或准备好心室起搏措施，同时积极治疗;（3）心室内传导阻滞。 危重病人，特别是急性心肌梗死（AMI)患者的完全性左束支传导阻滞、病前无右束支传导阻滞而监护中发现完全性右束支传导阻滞、双束支或三束支阻滞者，可能发展至三度房室传导阻滞(AVB)，要密切观察，特别需做外科手术或手术后的患者。AMI并发双束支以上阻滞预后严重，应采取积极的措施治疗。;3、观察患者有无其它过速性心律失常与早搏。 其内容有： （1）窦性心动过速、房扑、房颤、阵发性室上性心动过速等室上性心律失常。任何快速性心律失常（150次/分）可增加心肌氧耗量，心室舒张期充盈时间短，影响心血排出量，减少冠脉灌注，扩大梗死范围，引起或加重心衰，应给予高度重视，特别原有心脏病及心肌梗死患者;4、其它监护内容： 连续心电监测随时可观察到有无ST-T改变（演变），以确定患者有无心绞痛、心肌缺血、心肌损害，以至心肌梗死。;五、心电监护的注意事项 1、报警设置： 监护时预先在报警???内规定心率的上下限，超过或低于此限就会发生噪音或声光警报。较好的仪器能发现心率失常并自动报警。报警心率最合适的安排是＞110次/分或＜50次/分，不同的病种要求不一。;2、观察与记录： 一般情况下刚上监护时与终止监护时应记录一段10—15秒的心电图，其他时间观察示波图像。如有心律失常或心律失常治疗的前后则开动记录器记录一段心电图。进行心肺复苏抢救时应连续或按需要间断描记心电图，并把心脏按压、除颤、给药的时间记录在心电图上。必要时定时记录，每隔15秒钟记录15秒。 ; 心电监护是一门科学，是值得大家重视的基本诊疗技能，心电监护知识掌握好坏，不仅反映出医护人员的素质水平，也反映出医院的医疗质量高低。如果重视对每个危重病人的监护，就能成功抢救多一些危重病人，为了保证监护质量，实施心电监护时应注意以下两点： ; (1）重视人员培训 提高医护人员的监护知识水平，提高监护的准确性，充分发挥监护仪器的应有作用，以减少或预防医疗事故的发生。 ;谢谢大家！