康复医学概论是.doc

第一章 康复医学概论 第一章康复医学概论 第一节康复医学的概念飞 一、 康复的概念 (一)定义 1981年世界卫生组织(WHO)医疗康复专家委员会给康复(rehabilitation)下的定义是：康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。所谓各种有用的措施是指综合、协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的等各方面的措施对病人进行治疗和训练。在我国，康复与疾病后的恢复是同义的，一般是指患病后经治疗与休息，健康恢复到生病前的水平，亦即达到100％恢复。但康复实质上是指伤病后虽经积极处理，但已形成残疾，健康恢复不到病前的水平，即达不到100％的恢复。尽管病理变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到最佳功能状态。 (二)内容与范围 康复是以整体的人为对象，以提高局部与整体功能水平，提高生活质量最终回归社会为目标，综合、协调地对病人进行全面康复，使其丧失或削弱的身心、社会功能能尽快、尽最大可能地恢复、代偿或重建，使其能最大限度地重新适应正常的社会生活，重新恢复做人的权利、资格和尊严。 对病人进行全面康复，就是包括医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复在内的一切手段，使病人的功能达到最佳状态。 康复也是一种观念、一种指导思想，应该渗透到整个医疗系统的医疗计划中，使病人尽早康复、全面康复的观念深入到所有医护人员心中，并付诸行动，进而使病人受益、社会受益。 (三)方式 康复的方式一般有专业康复和社区康复。专业康复是指集中专门的康复专业人才，利用较科学、先进的设备，在康复医学中心、综合医院的康复医学科、大型职业康复中心、特殊教育部门等处进行康复工作。其特点是规范化的先进康复手段，能解决复杂疑难问题，但费用高，服务面比较窄。社区康复是指在城市街道或农村的村镇等基层，依靠社区的条件，以简便实用的方式向残疾人提供必要的康复服务。其特点是费用低、服务面广、简便易行、贴近社会生活。 专业康复和社区康复是相辅相成的，没有专业康复，社区康复将缺乏专业人才的指导，疑难问题也无处解决；没有社区康复，则广大残疾人不能受益，失去???复的基本需求。 (四)社会背景 康复涉及许多社会学的内容，必须依靠社会、政府和国际的合作与支持。联合国先后通过一系列决议，保障残疾人的权利。世界卫生组织于l980年制定了国际残疾分类，2001年又制定了新的国际功能、残疾和健康分类等文件，推动了康复事业的发展。一些非政府的国际组织，如康复国际(Rehabilitation International，RI)、国际物理医学与康复医学学会(International Society of PhysicalRehabilitation Medicine，ISPRM)等也指导和推动康复事业的发展。自20世纪80年代以来，我国政府也批准颁布了一系列保障残疾人权益和推动康复发展的法律法规和相关文件。在八五、九五期间，都制定了相应的中国残疾人事业计划纲要，我国还规定每年五月的第三个星期天是全国助残日，每年的助残日都有特定的目标和主题，旨在提高群众对残疾和康复的认识，推动康复事业的发展。 二、 康复医学的概念 (一)定义 康复医学(rehabilitation medicine)是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学，主要利用医学措施，治疗因外伤或疾病而遗留的功能障碍，并导致生活、工作能力暂时陛或永久性地减弱或丧失，以致独立生活有困难的躯体性残疾人，使其功能复原到可能达到的最大限度，为他们重返社会创造条件。康复医学研究有关功能障碍的预防、评定和处理(治疗、训练)等问题，是医学的第四方面，与保健、预防、临床共同组成全面医学。根据WH0的医学分类，医学分为四类，即保健医学、预防医学、治疗医学、康复医学，因此康复医学是全面医学不可缺少的部分。由于康复医学历史发展的原因，目前国内外仍使用物理医学与康复(physical medicinerehabilitation)作为本学科名称，如考试机构、杂志、书籍、学会、科室等，多使用物理医学与康复名称。 (二)对象 康复医学的对象有别于治疗医学。治疗医学即人们通常所说的临床医学，对象是一般疾病的病人及其疾病，是以药物、手术和其他方法达到治愈疾病的目的；康复医学的对象则是暂时生和永久性躯体残疾及功能障碍者，是以物理疗法、作业疗法等功能恢复训练方法为主，辅以康复工程，再补充必要的药物或手术为病人最大限度地恢复功能，为他们重返社会创造基本的条件。所以，康复医学诊治的都是致残性病种，主要有儿童脑瘫、脊髓损伤(各种截瘫)、脑血管意外和颅脑损伤(各种偏瘫)、各种关节病(炎)、各种神经损伤与疾病、循环和呼吸系统疾病、骨折、癌症、颈腰椎疾病等等。 (三)内容 康复医学的核心内容是残疾及其功能恢复，但康复医学包含的专业和学科较多，是一个多专业、