常见疾病与护理是.ppt

第九章 老年人常见疾病与护理 ;老年病共有的临床特征 ;老年冠心病患者的护理 ; 1979年WHO将冠心病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死等5型。急性冠脉综合症的概念:它包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死三种病症。其中心绞痛是冠心病最常见的类型，心肌梗死又是较严重的类型，而且死亡率较高。 ;护理评估—心绞痛 ;2.身体状况;3.实验室及其他检查;4.心理、社会资料 ;护理评估—心肌梗死 ; 临床症状不典型：老年人中症状典型者大约不到30%，高龄老年人更少。很多老年心肌梗死病人无症状，还有的老年人疼痛症状不典型，无胸痛或仅觉心前区隐痛、胸闷、气短，或表现为喉部梗阻、下颌、颈部或上腹部疼痛、恶心、呕吐等 首发症状：多以呼吸困难、急性心衰、休克、脑循环衰竭和胃肠道症状为首发症状 基础疾病症状突出：如慢性心衰、高血压、糖尿病、脑血管病等 感染发热是老年人尤其是高龄老年人最常见的诱因。主要是上呼吸道感染和肺炎，少数是胃肠道和泌尿系感染;与天气和气候变化有一定的关系。尤其是在季节交替和饭后遇冷空气时发作多 再发梗死和多部位同时梗死、梗死后心绞痛发生率高 合并症多：最常见为心律失常，还有心衰、室壁瘤、心脏破裂、水电解质失衡等 死亡率高 据统计，老年心肌梗死病人的院内和出院后死亡率均高于年轻患者，而且随年龄而增加。65～75岁患者的1年内心源性死亡率为12%，而75岁者为17.6%。 ; 实验室及其他检查—心肌梗死;心理、社会资料—心肌梗死 ;常见护理问题 ;护理措施 ;并发症的护理 ;健康教育 ;老年肺炎患者的护理 ;老年人的常见疾病 老年肺炎的发病率和死亡率随着年龄的增长显著增高，肺炎的严重程度也随年龄的增长而加重，因肺炎死亡中老年人约占70%。 好发于冬季 多为支气管肺炎，易发生院内获得性肺炎 并发症多：消化道出血、呼衰、心衰、心律失常 电解质和酸碱平衡紊乱、DIC等 多继发于其他基础疾病 病因复杂;病因 感染 是最常见的原因，如上呼吸道感染 多种慢性疾病 如慢性阻塞性肺疾病、心脑血管疾病、 糖尿病等 长期卧床 医源性因素 如长期住院 药物因素 抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物和免疫抑制剂、制酸剂的长期使用，镇静剂的不恰当使用 手术 胸腹部手术等 留置鼻胃管，气管插管和气管切开等 可损害呼吸道的正常防御功能和机体的免疫功能； 误吸 劳累、受凉等;护理评估 ;2.身体评估;4.心理、社会状况 ;常见护理问题 ;护理措施 ;健康教育 ;P: 医生,我总觉得胸口这里发烫,好象喝了开水一样. D: 还有其他什么不舒服的吗? P: 有时还觉得喉咙象有什么东西堵住一样。 D: 多长时间了? P: 有一年多了。 D：以前有什么疾病吗? P: 平时身体蛮好的 D: 你抽烟、喝酒吗？ P：烟酒都不沾，喜欢喝咖啡，喝了后就不舒服。 D: 哦，知道了。你。。。。。。;老年胃食管反流病患者的护理 ; 胃食管反流病的分类;护理评估 ;2.身体评估 ;3.辅助检查 ;4.心理、社会状况 ;常见护理问题 ;护理措施 ;护理措施;护理措施;护理措施;健康教育 ;临床病例;老年骨质疏松症患者的护理 ;Ⅰ型（绝经后骨质疏松症）是由于雌激素缺乏所致。Ⅱ型（老年性骨质疏松症）多见于60岁以上的老年人，女性的发病率是男性的2倍以上，主要累及脊柱和髋骨。 ;性激素水平 老年人随着年龄的增长，激素水平下降，骨的形成减慢，吸收加快，致骨量下降； 废用因素 长期卧床及活动过少或过度运动，使骨形成减少，吸收增加，容易发生骨质疏松症； 生活方式 吸烟、酗酒、长期高蛋白高盐和高纤维素饮食、大量饮咖啡、浓茶、可乐、汽水等；光照少等均为易发因素。 营养因素 营养摄入不全面，钙、磷摄入不足、维生素D缺乏。 药物因素 老年人长期服用某些药物如类固醇激素、利尿剂、肝素、某些抗生素以及接受化学治疗等都易导致骨密度下降。 遗传、免疫因素;护理评估 ;2.身体状况;骨折：骨质疏松症最常见和最严重的并发症。常因轻微活动或创伤而诱发，如咳嗽、打喷嚏、弯腰、负重、挤压或摔倒等。可见于任何部位，但多发生于受压最大的部位，如髋部（股骨上端）、脊柱（腰椎）、桡骨下端等，其中髋部骨折危害最大。 呼吸功能下降 胸廓畸形，患者出现胸闷、气短、呼吸困难等，便秘、腹胀、上腹不适，头发脱落、牙齿松动骨折也较常见。;3.辅助检查;4.心理、社会状况 ;常见护理问题 ;护理措施 ;用药护理;对症护理  疼痛护理;健康教育 ;谢谢！