学生健康检查通知单暨同意书-石碇国小.doc

新北市石碇國民小學學生健康檢查通知單暨同意書 親愛的家長您好： 　 為增進家長及學校更加瞭解 貴子弟的健康情形，本校依據92年6月25日教育部台參字第0920082231A號、行政院衛生署署授國字第0920008137號令發佈之『學生健康檢查實施辦法』辦理。健康檢查是一種積極預防保健的篩檢措施，檢查結果可做為學生健康自我管理的依據，並提供教師做為安排學生學習活動之參考，透過檢查早期發現、早期治療，以維護及促進學生健康。同時，若檢查有異常即需要進一步複查矯治；若檢查結果為陰性表示檢查當時沒有明顯異常，對於未來的健康狀況，仍建議持續定期接受相關之健康檢查。 本校於10月5日擬由怡和醫院組成之健康檢查醫療團隊蒞校進行一、四年級學生健康檢查，請 貴家長詳閱辦理內容及相關注意事項說明： （一）檢查項目： 頭、頸、眼、耳、鼻、喉、口腔、胸（含心肺、胸廓異常等）、腹部(異常腫大及其他異常)、 泌尿生殖器、脊柱四肢、皮膚、寄生蟲、尿液、腰圍及心電圖等。 （二）如果同意受檢當天請勿缺席；若因故缺席，請通知老師轉知健康中心，應配合另擇期補行檢查。 （三）當天請穿著體育服裝（或上下身可分開的服裝），天氣冷可另加外套，避免穿緊身套頭服裝。 （四）檢查前請做好個人衛生（潔牙、沐浴），以方便醫生檢查。 (五) 心電圖檢查－上半身需寛衣。 （六）胸部、腹部及男生泌尿生殖器檢查時，檢查場地會有安全及適當之遮蔽，並有老師、工作人員、志工媽媽或醫護人員在現場協助，維護學生隱私。檢查胸、腹部時會鬆開衣服，進行觸診、叩診或聽診；檢查男生泌尿生殖器官時，會請他將褲子褪下，露出腹部和大腿，以便進行觸診及視診，請您給予貴子弟妥適說明，以減輕焦慮。 ※基於尊重隱私權如您不同意貴子弟在校內進行胸、腹部、泌尿生殖器(男生)、心電圖檢查， 請您自行帶至醫療院所檢查，費用自理，並於100年11月5日前繳交正式檢查報告 至健康中心彙整。 （七）本校執行健康檢查工作完成時，會發給學生「健康檢查結果通知單」，若檢查結果初步發現有異常，請您陪同子女前往鄰近醫療院所進行複查，並將複查及矯治結果註記於「健康檢查結果通知單」之回條上交還學校老師。學校將依複檢結果建立學生健康資料，進行學生健康追蹤管理。 （八）如有任何疑問，歡迎您逕洽學校衛生組或健康中心詢問，電話：0227 感謝您對本次活動的支持，敬請繼續與我們共同關心貴子弟的健康，養成學生良好的衛生保健習慣。 健康檢查時間地點：100年10月5日星期三 09：30起於本校辦理。 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 新北市石碇國民小學學生健康檢查回條暨受檢同意書 　　年 　班 座號 　　　 姓名：　　 家長聯絡事項： 1.茲僅以勾選方式請二者勾選其一，並在勾選項目後方簽全名，請用原子筆勿用鉛筆。 2.家長或監護人於簽署前，應確實了解健康檢查之項目及內容，並向貴子弟妥適說明，以減輕焦慮。 說 明 內 容家 長 簽 名本人（家長或監護人）及學生已詳閱並知悉本通知各項說明，並同意在校內配合健康檢查各項內容實施檢查。□ 同意接受所有健康檢查(含胸部、腹部、泌尿生殖器檢查（僅限男生）、心電圖檢查) 家長請以原子筆簽全名： 本???（家長或監護人）及學生已詳閱並知悉本通知各項說明，配合健康檢查，但不同意在校內接受右方欄位勾選項目之檢查□ 同意接受健康檢查，但不願在校內檢查下列勾選項目 □ 胸部 □ 腹部 □ 泌尿生殖器檢查（僅限男生） □ 心電圖 會自行帶至醫療院所檢查，並於100年11月5日前 繳交正式檢查報告至健康中心彙整。 家長請以原子筆簽全名：