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2014新闻与传播学院暑期社会实践项目 学生个人申报书 学院:__________________________ 专业:__________________________ 年级:__________________________ 学号:__________________________ 申报人:________________________ 2014年 月 日 姓 名性别出生地相 片出生年月班级学 号证件号码血 型手机号码宿舍号QQ/E-mail宗教信仰特长及爱好外语或方言有无病史有无过敏药物绩点家长是否同意学生类别□内地 □香港 □澳门 □台湾 □华侨 □华人/外籍 紧急联系人1联系方式与本人关系紧急联系人2联系方式与本人关系家庭住址及电话线路志愿(可参考附件中的项目申报指南) (每人可从项目申报指南提供的选题中,最多选择两项作为志愿选题;自报选题则是自主提供选题、列出详细说明) 第一志愿选题: 第二志愿选题: 自报选题(请附页详细说明,如无可不填): 是否服从调剂: 是() 否()个人简介(可填曾参加过的项目、课题;取得的成果;擅长的技能等,字数500-1000) 个人选定路线与方案(仅填写第一志愿选题和自报选题的详细策划)(包括选题背景、目标、意义与调研计划等,可附页) 本人确认以上填写内容属实,保证按计划完成本项目。 申报人: 2014年 月 日

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