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成教医学寄生虫学_第四次课
医学寄生虫学Medical Parasitology ;卫氏并殖吸虫(肺吸虫)Paragonimus westermani;简 介;形态 ;形 态 ;生活史;生活史 ;第一中间宿主:川蜷螺;第二中间宿主:溪蟹、蝲蛄;生活史 ;生活史;致 病;致病;诊 断;诊断;流 行;流 行;;流行;防 治; 斯氏并殖吸虫(pagumogonimus skrjabini);流行与防治
;形 态;生活史;致病与诊断;日本血吸虫 Schistosoma japonicum;绿水青山枉自多,华佗无奈小虫何!千村薜荔人遗矢,万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里,巡天遥看一千河。牛郎欲问瘟神事,一样悲欢逐逝波。
春风杨柳万千条,六亿神州尽舜尧。红雨随心翻作浪,青山着意化为桥。天连五岭银锄落,地动三河铁臂摇。借问瘟君欲何往,纸船明烛照天烧。;相关新闻;简 介;简介;形态; 雌虫前细后粗,长2~2.5cm。由于肠管充满消化或半消化的血液,故雌虫呈黑褐色,常居留于抱雌沟内,与雄虫合抱。;;虫卵;毛蚴; 胞蚴;;生活史(Life Cycle);Life Cycle;寄生部位;致 病;成虫 致病作用弱
少数可引起轻微的机械性损害,如静脉内膜炎。但代谢产物、虫体分泌物、排泄物等,在机体内可形成免疫复合物,对宿主产生损害,如肾小球肾炎。;虫卵 致病最严重
是血吸虫病的主要致病阶段。
虫卵主要沉积于肝及结肠肠壁等处,引起的虫卵肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病理损害。
肉芽肿的形成和发展由虫卵可溶性抗原引发。
虫卵肉芽肿的形成机制主要是IV型变态反应。;肉芽肿形成机理;在肝内,虫卵肉芽肿位于窦前静脉,故肝小叶的结构和功能一般不受影响。
门脉周围出现广泛的纤维化,肝切面上,围绕在门静脉周围长而白色的纤维束从不同角度插入肝内,称干线型纤维化(pipestem fibrosis),是晚期血吸虫病特征性病变。
由于窦前静脉的广泛阻塞,导致门静脉高压,出现肝、脾肿大,侧支循环,腹壁、食管及胃底静脉曲张,以及上消化道出血与腹水等症状。;——虫卵肉芽肿的形成,是宿主的保护性反应,可将虫卵及其释放的抗原等进行隔离和清除,但同时随着修复过程的进行,肉芽肿反应灶发生广泛纤维化,造成不可逆的病理结局。
——血吸虫病肝纤维化发生在门静脉分支终端的窦前静脉,堵塞后导致门静脉高压,出现肝、脾肿大,因侧支循环建立,可见腹壁、食道及胃底静脉曲张,故腹水和上消化道出血在晚期血吸虫病患者多见。;;临床表现;— 晚期:一般在感染后5年左右,慢性血吸虫病若未经有效治疗,经一定时间后,可发展至晚期,以出现肝纤维化门静脉高压综合征、严重生长发育障碍或结肠显著肉芽肿性增殖为特征,临床上依据表现不同,可分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型和侏儒型。
肝脾肿大
腹水、门脉高压
侧支循环形成所致的食管下端及胃底静脉曲张
上消化道大出血,肝性昏迷
儿童和青少年如感染严重,可致侏儒症;;日本血吸虫病晚期病人;异位寄生和异位损害
异位寄生 — 日本血吸虫成虫在门脉系统以外的静脉内寄生。
异位损害 — 见于门脉系统以外的器官或组织的血吸虫虫卵肉芽肿,也称之为异位血吸虫病。常见异位损害在肺和脑。;免 疫;Multiple mechanisms
of anti-schistosome immunity;实验诊断;毛蚴孵化法;流 行;全球血吸虫病状况;2002年全国血吸虫病流行现状;2007年血吸虫病流行县状况
流行总县数 449
传播阻断县数 276
传播控制县数 83
占 80%
流行县数 90;2008年我国血吸虫病流行态势;病人分布;中国血吸虫病防治面临的挑战;中国血吸虫病防治面临的挑战(续);积极查治带虫者、病人、病牛;采用吡喹酮治疗
控制和消灭钉螺
加强粪管、水管
做好个人防护;我国采取的基本方针为“积极防治、综合措施、因时因地制宜”;血吸虫的主要特点;绦 虫 cestoda;绦虫(tapeworm)主要特点;无消化道,缺体腔;
皮层表面有微毛,靠体壁吸收营养;
♀♂同体,每一成熟节片有一套♀♂生殖器官;
成虫寄生于脊椎动物的消化道中,虫卵自子宫孔排出或随孕节脱落排出;
生活史需1~2个中间宿主,属于生物源性蠕虫;
绦虫在中间宿主体内发育的时期称为中绦期(metacestode) ,有多种幼虫形式。;寄生于人体的绦虫分为假叶目和圆叶目两类:
— 假叶目:曼氏迭宫绦虫、阔节裂头绦虫等
生活史:需要2个中间宿主
虫卵 — 钩球蚴 ———— 原尾蚴 ———— 裂头蚴 —— 成虫
— 圆叶目:猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫等
生活史:通常只需要1个中间宿主
虫卵
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