常用中药中毒解救和护理.ppt

;教学大纲;一、毒的涵义 在本草中是一个广义的概念，有毒无毒是指药物对人体有无毒性而言。 《周礼》谓：“聚毒药以共医事”，这里的毒药为中药的总称。 明代张景岳认为：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之偏也”。 ;一、毒的涵义 两重含义： 所有可能伤害机体的物质或能力； 与药通义，表示治疗能力的强弱。 ;中药毒性的含义： 毒性即为偏性（药性） 以偏纠偏是中药治疗疾病的基本原则 用之得当即可发挥治疗作用 用之不当则可毒害机体 ;有毒中药的分级;《素问》： “大毒治病，十去其六； 常毒治病，十去其七； 小毒治病，十去其八； 无毒治病，十去其九。 谷肉果菜，食养尽之， 无使过之，伤其正也。”;有毒中药的分级;中医： 药物的偏性 药性的大小 药效的强弱;马兜铃酸“肾衰” 小柴胡汤“肺炎” 鱼腥草注射剂“过敏性休克” ;“马兜铃”的震撼;“马兜铃”的震撼;“马兜铃”的震撼;“马兜铃”的连锁反应;中药马兜铃;“马兜铃”的连锁反应;“马兜铃”的连锁反应;“马兜铃”的连锁反应;“马兜铃”的连锁反应;“小柴胡汤”事件;“小柴胡汤”事件;“小柴胡汤”事件;“小柴胡汤”曾风靡日本 ;“小柴胡汤”曾风靡日本 ;“小柴胡汤”事件;“小柴胡汤”事件;“小柴胡汤”事件的反思;“小柴胡汤”事件的反思;“鱼腥草注射液”风波;目前上市的含鱼腥草的注射剂;鱼腥草注射液不良反应;鱼腥草注射液不良反应;;二、有毒中药的分类;生物碱类;神经系统反应;大毒;香港规管的31种毒剧药;三、中药中毒的途径;四、中药中毒的常见原因 ;;四、中药中毒的常见原因;;;;;4.制剂不妥 药物因制剂不同，其药效，毒性也不同。 如酒能使川乌、草乌、附子、等毒性增加，服用此类药物酒则易中毒。 ;;;;;;;9.个体差异及过敏体质 （1）性别 一般女性对药物的敏感性较男性大，故用药剂量宜减小，特别是女性月经期、妊娠期和哺乳期，对许多药物的反应与一般情况不同。 ;;;;五、中药中毒的预防措施;五、中药中毒的预防措施;;2、恰当的剂量;;;;;;3、适宜的炮制品;;4、 运用佐制配伍;4、 运用佐制配伍;;5、正确的煎药方法;6、正确服药时间方法;;7、首选道地药材 ;;8、在中医理论的指导下辨证用药;六、中药中毒的临床表现;;1、消化系统 表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，甚至呕血、便血等胃肠道病变； 对肝脏的损害表现为肝功能异常、血清转氨酶升高、肝肿大、黄疸等肝脏病变。;2、神经系统 表现为口唇麻木或全身麻木、眩晕、头痛、失眠或嗜睡，严重时出现意识模糊、语言不清或障碍，甚至抽搐、惊厥、昏迷、呼吸抑制等； 有的致幻或导致精神失常，行为障碍等。 可导致神经系统的损害或精神疾病。 ;3、循环系统 主要表现有心悸、胸闷、面色苍白、四肢厥冷、心率加快或减慢、心率不齐、血压下降或升高、传导阻滞及心电图异常等，可导致心血管系统病变。;4、呼吸系统 表现为呼吸急促、咳嗽、血痰、呼吸困难、紫绀，甚至发生急性肺水肿、呼吸衰竭或麻痹。;5、泌尿系统 表现为尿量减少、尿频或尿闭，甚至出现蛋白尿、血尿、管型尿、腰痛、肾区扣击痛、浮肿等肾功能损害，严重时出现氮质血症、酸中毒、电解质平衡紊乱，以致尿毒症而导致死亡。;6、造血系统 表现为颗粒性细胞缺乏症、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、出血时间延长或再生障碍性贫血。;七、中药中毒的解救及护理;（一）中药中毒的解救原则;１、尽快清除未吸收的毒物 （1）催吐法：口服２－３小时内，病情轻而 且清醒者，可用压舌板、手指或羽毛等刺激咽喉 部，引起呕吐，反复几次。 必要时可皮下注射阿扑吗啡 0.06mg/kg以催吐 ;;（2）洗胃法：口服药物４－６小时内;洗胃护理时注意：;;（3）导泻法：用于清除肠道毒素;;（4）脱离毒源 ;增加肾脏排泄：利尿剂、改变尿液的酸碱度 方法： 透析法：血液透析、腹膜透析 稀释法：静脉输液 解毒法：中和毒性;若病人烦躁不安、惊厥，可给镇静剂 若病人出现痰阻，可行吸痰法 若病人呼吸困难，可采取坐位或吸氧 若病人呼吸衰竭，可用呼吸兴奋剂 若病人心律不齐，可用强心剂 若病人血压降低，可用升压药;（二）中药中毒的护理;１、密切观察病情变化;２、饮食护理;（3）情志护理;（4）健康指导;;八、常用有毒的中药中毒表现与解救方法; （1）症状： 　　口舌四肢发麻，运动不便，痛觉减退，语言障碍；继则腹痛，恶心呕吐，心跳缓慢；严重者血压下降，呼吸抑制，可以因心源性脑缺血综合征而突然死亡;; （1）症状： 　　腹痛，吐泻，头晕乏力，抽搐昏迷，血压下降。 （2）处理 　　①杏树皮60g，水煎服;3.白果;;4.半夏与天南星 （1）症状：舌喉发痒而灼热，咽颊充血，流涎，张口困难，严重者可出现头昏心