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静脉输液的
并发症;静脉输液治疗是一种高度专业技术,其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗。;静脉输液的优点;静脉输液常见并发症; 静脉输液治疗最常见的并发症之一
原因
化学因素
机械因素
细菌因素;静 脉 炎;;; 预防措施
严格执行无菌技术操作;
选择适合的静脉导管及穿刺针;
穿刺后针头要固定牢固,避免在关节或活动度大的部位
置针或置管;
对长期输液者,应有计划地更换输液部位,或留置深静
脉导管.
避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液;
尽量避免选择下肢静脉穿刺输液;
; 预防措施
适当加人缓冲剂,使输入液体的pH值尽量接近正常人体
的pH值(7.4);
严格控制药物的浓度和输液速度;
外周静脉留置针留置时间一般不超过72小时;
使用高质量的无菌透明敷料;
加强外周留置针留置期间的护理;
输人刺激性较强的药物时,应选用粗大的血管或留置深
静脉导管。
;停止在患肢静脉输液;药 物 渗 漏 ;药 物 渗 漏 ; 临床表现
输液部位疼痛,为烧灼痛或刺疼,并且逐渐加剧。
患部肿胀,通常是沿着注射部位或针头的周围。
静脉推注时感觉有阻力。
滴注过程中溶液的流速突然变慢。
浸润部位周围皮肤的温度较低。
严重并发症
化疗药物外渗后,可出现疱疹及大水疱,随后出现溃疡,溃疡下方
可见广泛组织坏死。
神经损伤:如高渗液外渗造成尺、桡、正中神经损伤。
骨筋膜室综合症:如手部间隔综合症,前臂筋膜室综合症。
晚期并发症:如关节挛缩、肌腱粘连等。;药 物 渗 漏;预防
提高穿刺技术。
尽量避免使用静脉钢针。
需要中、长期静脉输液的病人,建议使用静脉中长导管 或行深静脉插管。
输注易致渗漏损伤的药物时,应选弹性好且较粗的血管,避免选用下肢静脉。
最大程度地稀释药物,尤其是化疗药物。
穿刺前局部热敷。
;预防
输液中,若出现局部疼痛,不能根据回血排除渗漏。
告知病人输液渗漏的症状并及时告知医护人员,以便及时处理。
过度活动的病人适当固定,必要时按医嘱给予镇静剂。
为不合作、意识混乱、定向力障碍的病人进行静脉输液??要有人在旁协助。
避免在肢体屈曲的部位进行注射。
进行静脉输液时,协助病人下床及回到病床上。
;药 物 渗 漏 ;立即停止输液。
以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针。
局部封闭治疗,生理盐水5ml+地塞米松2.5mg ,需作多处皮下注射,范围大于发生渗漏的区域。
使用拮抗剂。
水疱的处理
外科治疗:保守治疗后仍持续疼痛或发生溃疡,早期手术切除可以加快愈合,避免长期疼痛。
恢复期:鼓励患者多做肢体活动,以促进血液循环,恢复肢体功能。 ;血 肿; 预防及处理
加强培训,提高穿刺技术。
熟悉常用静脉和动脉间的解剖关系。
如一侧肢体穿刺不成功,应改为对侧穿刺。
局部隆起疑有血肿立即停止穿刺并拔针进行局部加压止血。
拔针后应按压针进血管处而不是针进皮肤处。
拔针后勿立即在穿刺肢体的上方绑上止血带。
已形成血肿者:小血肿无需特殊处理。大血肿早期冷敷,48小时后再用热敷促进淤血吸收。 ;神经损伤 ;过敏反应 ;预防和处理
?询问过敏史
?按规定进行过敏试验
?正确判断阳性指征
?密切观察病人用药后的反应
?按医嘱使用抗过敏药物
?出现过敏性休克立即进行抢救 ;热原样反应 ;预防
(1)输液前应注意检查药物。
(2)加强供应室的管理和质量的控制。
(3)输液环境应清洁卫生。
(4)减少联合输注、注意配伍。?
(5)控制输液速度、药液温度。
(6)严格遵守操作规程。
;静脉输液危象——气栓型危象 ;静脉输液危象——负荷过重型危象 ;静脉输液危象——超高热危象 ;静脉输液危象——超高热危象 ;Thank you
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