骨盆骨折的护理-完成版.ppt

高欣 2014年12月 ;骨盆： 骶骨、尾骨、及左右两块髋骨； 髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合成； 骶骨由5—6块骶椎合成； 尾骨由4—5块尾椎合成。;骨盆骨折：多由直接暴力挤压骨盆所 致，多伴有合并症和多发伤。;分类-按骨盆位置和数量分类：;临床表现：;辅助检查：;1.无移位、无并发损伤者，卧硬板床休息，对症治疗。 2.合并有出血性休克、或内脏损伤者，首先进行抢救。 3.移位明显，可行手法复位、骨盆悬吊牵引或手术复位内固定。 ;急救护理措施;;常见护理诊断/问题;潜在并发症—休克;潜在并发症——尿道、膀胱损伤;潜在并发症——直肠破裂;护理措施 1、补充血容量和维持正常的组织灌注 （1）观察生命体征：骨盆骨折常合并静脉丛及动脉出血，出现低血容量性休克。应注意观察病人的意识、脉搏、血压和尿量，及时发现和处理血容量不足。 （2）建立静脉输液通路：及时按医嘱输血和补液，纠正血容量不足。 （3）及时止血和处理腹腔内脏器损伤：若经抗休克治疗和护理仍不能维持血压，应及时通知医师，并协助做好手术准备。;2、维持排尿、排便通畅 （1）观察：注意病人有无排尿困难、尿量及色泽、有无腹胀和便秘。 （2）导尿护理：对于尿道损伤致排尿困难者，予以导尿或留置导尿，并加强尿道口和导尿管的护理；保持导尿管通畅。 （3）饮食：鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水，以利大便通畅。 （4）通便：明显便秘的病人，可根据医嘱给予开塞露等通便。 3、皮肤护理 （1）保持个人卫生清洁：注意卧床病人的皮肤护理，保持皮肤清洁、健康和床单平整干燥，按时按摩受压部位，防止发生压疮。 （2）体位：协助病人更换体位，骨折愈合后方可向患侧卧位。 ;5、饮食护理;5、心理护理; 6、功能锻炼： 1、向病人及其家属介绍功能锻炼的意义与方法。 2、功能锻炼方式依骨折程度而异。 （1）不影响骨盆环完整的骨折： ①单纯一处骨折，无合并伤，又不需复位者，卧床休息，仰卧与侧卧交替（健侧在下）；早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动。 ②伤后1周后半卧及坐位练习，并作髋关节、膝关节的伸屈运动。 ③伤后2-3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓慢行走，逐渐加大活动量。 ④伤后3-4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲。; 6、功能锻炼： （ 2）影响骨盆环完整的骨折： ①伤后无合并症者,卧硬板床休息,并进行上肢活动。 ②伤后第2周开始半坐位,进行下肢肌肉收缩锻炼,如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动。 ③伤后第3周在床上行髋、膝关节的活动,先被动,后主动。 ④伤后第6-8周（即骨折临床愈合）,拆除牵引固定，扶拐行走。 ⑤伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。;