04.膝关节置换术术前X线模板测量及阅片(杨)综述.ppt

膝关节置换术X线模板测量及阅片;既然计划了TKA，还需读片吗？ 不同患者有测量差异吗？ 同一患者测量与实际有差异吗？ 全长X-ray片是否必要？ 划线与手术有什么关系？ ……？ ;X线片的准备;测量素材;术前测量与评估;膝关节平片检查;曝光度差;;下肢全长片的重要性;为节约成本，DR/CR，小片;节约成本＝陷阱！;;;;股骨头在哪里？ 股骨解剖轴在哪里？ Zimmer的髓内定位杆角度（股骨外翻角）是？;12 ° ！;下肢力线参数测量;正确拍摄下肢全长负重片;股骨旋转对测量的影响;参考点和测量方法;参考点和测量方法;参考点和测量方法;参考点和测量方法;下肢轴线的确定;下肢轴线的确定;下肢轴线的确定;下肢机械轴(mechanic axis of leg): 股骨头中心与踝关节中心的连线 ;力线参数的测定;下肢力线;膝关节下肢全长片测量总结;TKA画线 与 素描Art ;6 点 ;6 点 ;9 线 ;6角度 ;股骨下端16cm髓腔定位线 （Zimmer 16cm L）;胫骨平台后倾角;胫骨平台后倾角;髌股关节X片评估;9 线 ;髌股关节评估－髌股对线异常;髌股关节评估－髌骨位置;Blumensaat 距离:在屈膝30°侧位片上,测量髌骨下极至股骨髁间凹顶部皮质线(Blumensaat 线) 的距离(A) 参考值在对照组平均值为0 . 0 0 ±0. 85cm，数值增大，表明高位髌骨程度越大;低位髌骨：术后髌骨撞击综合征，影响膝关节屈曲，进而加重胫股骨假体应力分布不均，磨损加速。术中可切除肥大髌下脂肪垫、游离髌韧带、适当切除部分髌骨下极、胫骨结节适度上移给予治疗 高位髌骨：限制膝关节活动度、髌股关节压力升高、髌骨假体磨损破裂、松动、膝前痛;髌股适合角;外侧髌股角;髌股倾斜角;髌骨外侧偏移度;髌股指数;髌股对线异常;术前模板测量法;测量胫骨平台至腓骨小头距离;男性：10.96 mm ±3.49mm 女性：9.21 mm±2.26 mm TKA 术中截骨参考健侧平台截骨量 一般在8mm左右；参考患侧平台截 骨在2-4mm左右 以这两种截骨方式为导向，测量术 中截骨线是否低于腓骨小头尖端 如果截骨线靠近腓骨小头 , 进行胫 骨近端截骨时需特别慎重, 以避免胫 腓上关节面、外侧副韧带止点的损 伤。如果截骨线低于腓骨小头，导 致平台过小、同时松质骨质量欠佳;术前假体模板测量;;???量股骨髁侧位前后径;测量股骨髁侧位前后径;测量胫骨平台侧位前后径;胫骨平台假体模板数据;胫骨平台假体模板测量;胫骨平台假体模板测量;股骨髁假体数据;股骨髁假体模板测量;股骨髁假体模板测量;术前术后测量对比;术前术后测量对比;术前计划不当导致的结果;;