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产品生产能力审核申请表(PPR)管件
湖北省国产涉及饮用水卫生安全
产品生产能力审核申请表
申请单位 湖北中硕科技有限公司
申请日期 2015 年 12 月 15 日
湖北省卫生和计划生育委员会 制
填 表 说 明
1、本申请表复印件(影印件)无效。
2、本表申报内容及所有申报资料均须打印。
3、本表申报内容一应完整、清楚、不得涂改。
4、填写此表前,请认真阅读有关法规及申报与受理规定,未按
申报要求申报的企业,将不予以受理。
5、填写此表前,请认真阅读有关法律、法规及《健康相关产品
生产企业卫生条件审核规范》。
产品名称 中硕牌冷热水用聚丙烯(PP-R)
产品类别 输配水设备
管件
产品规格或型号 Dn20-160mm
申请单位 湖北中硕科技有限公司
申请单位地址 湖北省公安县经济开发区青吉工业园兴盛路
实际生产企业 湖北中硕科技有限公司
实际生产企业地址 湖北省公安县经济开发区青吉工业园兴盛路
卫生许可证号 鄂卫水字(2012)第 0035 号 邮政编码 434300
联 系 人 陈向林 手机 固定电话 0716-5342199
保 证 书
本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法,符合国家有关规
范、标准和规定,所提供样品为本企业按照所提供配方(或产品结构图)
和工艺生产而来,不是实验室配制产品。如有不实之处,我单位愿负相
应法律责任,并承担由此造成的一切后果。
申请单位/生产单位(公章): 申请单位法定代表人(签字):
年 月 日
所附资料目录:
1、生产能力审核申请表;
2、委托采封样申请表;
3、产品材料及配方;
4、生产工艺简述及简图;
5、生产设备及检验设备清单;
6、产品标签(铭牌)、说明书;
7、申请无负压供水设备、饮水机、水质处理器许可的,应当提交与
水接触主要材料的卫生安全合格证明;
8、企业标准(申请延续许可有效期的,提供经备案的企业标准,进
口产品提交产品质量标准);
9、产品彩色照片(系列产品所有型号均应当提交);
10、委托生产的,应当提交委托加工合同。被委托方应有与委托产品
同类产品的卫生许可批件;
11、产品名称中使用注册商标的,应提供商标注册或受理证明。
12、生产厂区位置图、生产车间平面布局图;
13、申请单位和实际生产企业的工商营业执照复印件;
14、生产场地使用证明。
申请者(签名): 申请日期:
以下由省级卫生监督部门填写:
经核对,申报单位提交资料与上述申报一致,予以接收。
接收者(签字): 接收日期: 年 月 日
3、产品材料及配方
聚丙烯(PP-R)树脂+色母
4、生产工艺简述及简图;
4.1 生产工艺简述
原材料出库经过搅拌烘干,
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