慢性肾病分级慢性肾病分级慢性肾病分级慢性肾病分级慢....pdf

慢性腎病猊分級獇慢性腎病猊分級獇((CKD)CKD) StageStage 55 二週至四週追玭蹤一次末期腎臟病猊變 GFR: 15 ml/min/1.73m 2 5-1 把握緊急就醫黃金時段 5-2 血管通路的照護 5-3 腹膜透析導管的照護 5-4 透析治療合併症猋介紹 (血液透析、腹膜透析) 5-5 換腎準備須知介紹 55--11 把握緊急就醫黃金時段把握緊急就醫黃金時段 何時該接受透析治療何時該接受透析治療？？ 5-1 把握緊急就醫黃金時段
健珖保規定一(絕對適應症猋） 末期腎臟病猊且肌酸酐之清除珂率（CCr)小於 5分鐘，或血中肌酸酐大於8.0mg/dl 何時該接受透析治療何時該接受透析治療？？ 5-1 把握緊急就醫黃金時段
健珖保規定一(相對適應症猋）
肌酸酐廓清率（CCr ）15 cc/ 分鐘或血中肌酸酐（Cr ）6.0 mg/dl , 並合併: 1.1.1. 出現與尿毒有關之症猋狀 ? 噁心、嘔吐、食慾不振、皮膚癢 ? 意識改變,包括昏睡、疲猌倦、譫妄、昏迷玨 ? 尿毒性腦症猋:出現一些不正常之反射、顫抖、痙攣等 ? 因血小板功能獢改變而出現之出血 2. 出現對藥物治療反應不佳  體液過多症猋（腳水腫、呼吸喘）  鉀離子過高珉（K6 毫克/100 西西)  出現嚴重之酸血症猋 提早透析的好處提早透析的好處：： 5-1 把握緊急就醫黃金時段  避免血中尿毒升高珉的不適症猋狀  可保留猈較多殘餘腎功能獢  降低慢性腎衰玊竭合併症猋  提高珉生活品質 55--22 血管通路的照護血管通路的照護 血液透析廔管護理血液透析廔管護理 5-2 血管通路的照護 1. 廔管手術後有腫脹問題，其處理方法：  抬高珉手臂  24 小時內冰敷；之後改熱敷  觀察血流情形 2. 禁止在動珩脈獡廔管上注射、量血壓、戴手錶、手鐲及當枕頭，以免影響廔 管血流。 3. 冷天著衣時，不要壓迫廔管，特別是捲袖子。 4. 平時以手觸摸或聽診器檢查廔管是否暢通，有無明顯的沙沙流水聲，若 發現靜止無音時，需立即就醫處理。 5. 隨時注意廔管部位是否紅腫、熱痛、麻木感，若有此情形，勿熱敷並立 即就醫。 血液透析廔管護理血液透析廔管護理 5-2 血管通路的照護 6. 廔管外傷時，視同動珩脈獡出血急救，立即加壓止血，以免出血過多， 若仍出血不止，請立即就醫。 7. 廔管太小，血流不足，請常做珔握球運動珩。 8. 養成每天沐浴習慣，以保持清潔沐浴時可用溫水熱敷，狹窄猸處可 加以按摩。 9. 避免抽煙。 10. 注意肢體保暖。 11. 低血壓患者，避免休克及消化性下痢。 12. 糖尿病猊患者，應控制血糖，預防血管病猊變。 55--33 腹膜透析導管的照護腹膜透析導管的照護 腹膜透析導管護理腹膜透析導管護理 5-3 腹膜透析導管的照護 在照顧導管出口時，只要您能獢注意下列10 項要點，您的導管出 口處就不會有問題！ 1. 導管出口處定點應每天更換避免壓迫處長瘜肉。 2. 禁止尖銳物品接近導管以防剪珤破猡。 3. 勿牽扯導管，當導管被用力“拉緊”或“牽扯”，可能獢會發生導管出口處 “疼猏痛”、“出血”甚至造成發炎。 4. 請勿抓癢以免抓傷皮膚。 5. 勿盆浴，導管出口處浸泡在水中，可能獢會使傷口發炎。 6. 請勿以酒玴精消毒導管出口處。 腹膜透析導管護理腹膜透析導管護理 5-3 腹膜透析導管的照護 7. 保持導管出口處乾珍燥，每天洗澡後，一定要 做珔好導管出口處的清潔與換藥，以免產生“結 痂猑”。 8. 勿任意塗抹痱子粉猽或其他粉猽末，當導管出口 處的皮膚癢時，請用乾珍淨的棉棒輕輕的摩擦 皮膚。 9. 請勿擅自用藥，未經醫生同意勿私自塗抹“消 炎藥膏”類的藥物於導管出口處。 10. 勿穿著緊身褲或皮帶約束太緊，穿著太緊可 能獢會壓迫到皮下隧道與導管出口處而造成疼猏 痛。 55--44 透析治療合併症