卵巢疾病.ppt

常见卵巢肿块超声诊断;一、卵巢非赘生性囊肿 卵泡囊肿 黄体囊肿 黄素囊肿 多囊卵巢 卵巢冠囊肿;(一)卵泡囊肿 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致卵泡不成熟或成熟后不排卵，卵泡未破裂，卵泡液潴留所致。;子宫左侧一圆形囊肿，壁薄光滑，囊液清亮;(二)黄体囊肿 黄体囊肿多见于子宫内膜分泌期或妊娠早期，多可自行吸收，个别黄体囊肿可破裂出血而出现急腹症。;黄体囊肿 子宫饱满，宫腔内含胎物（不全流产），子宫上方见一圆形囊肿，壁薄光滑，囊液清亮，张力较大;(三)黄素囊肿 与滋养层细胞伴发。由于绒毛膜促性腺激素刺激卵泡发生过度黄素化所致。;黄素囊肿 类圆形，壁薄，内含车轮状分隔，隔上有血流，囊液清;(四)多囊卵巢 　多囊卵巢综合征是由下丘脑— 垂体—卵巢轴功能紊乱引起的,不属于器质性疾病。是以慢性无排卵、月经异常、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。;多囊卵巢示意图： 两侧卵巢增大，包膜厚，珍珠白色;(五)卵巢冠囊肿 卵巢冠囊肿是午非氏管的盲端扩大，属于瘤样病变。 ;子宫上方见无回声区，为卵巢冠囊肿，囊壁光滑，囊液清亮。下方为充盈的膀胱，;卵巢冠囊肿示意图： 子宫旁一大囊肿，圆形，输卵管匍匐其上，并可见卵巢，囊肿上分布着丰富的血管;二、卵巢赘生性肿物 (一)粘液性囊腺瘤 (二)粘液性囊腺癌 (三)浆液性囊腺瘤 (四)浆液性囊腺癌 ;(一)粘液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢良性肿瘤。 声像图特征： 1、常单侧发生、多房；大小不等，大者可达足月妊娠子宫样大小； 2、?囊壁较厚，内壁光滑； 3、囊内或部分房内见散在点状中等回声漂浮，另部分房内透声较好； 4、?囊壁或隔上可显示星点状血流信号。;单纯型粘液性囊腺瘤：纵切面：子宫后方见一囊性包块，囊液较混浊，含稀疏颗粒;多房隔粘液性囊腺瘤：纵切面：中等大小囊肿，内含多房隔，隔细而光滑，囊内含液，隔上血流稀少;(二)黏液性囊腺癌 常由黏液性囊腺瘤恶变而来，结构复杂多样，房腔内含胶冻样黏液。;叠加实块状卵巢黏液性囊腺癌：纵切面??椭圆形囊肿，多隔叠加成实性块，周边伸出分支，实性区较疏松，内含囊液;芦苇状卵巢黏液性囊腺癌：纵切面：子宫前位，其后方见一圆形囊肿，内含排列整齐的纵横隔;黏液性囊腺癌： 纵切面：类圆形囊肿，内含隔，中央隔较厚，向外伸出许多小隔，形成多房，囊液内含点状颗粒，隔上有较丰富的斑状血流;(三)浆液性囊腺瘤 浆液性囊腺瘤较常见，多中等大小，可分单纯性浆液性囊腺瘤（常为单侧）和浆液性乳头状囊腺瘤（常为双侧）。;浆液性囊腺瘤标本;卵巢浆液性乳头状囊腺瘤： 斜纵切面：囊内壁突出一乳头状实性瘤，回声较强，不规则，囊液清亮。;A、横切面：长圆形囊肿，内壁突出一乳头，内有小囊区，大囊液清亮;;(四)浆液性囊腺癌 是临床上最常见的卵巢恶性肿瘤，约占原发卵巢恶性肿瘤的40%，单侧或双侧，乳头可穿过瘤壁向外生长。;卵巢浆液性囊腺癌声像图：纵切面：长圆形囊肿，囊内有大量实性块、少量隔及液性区，隔上及实块内见血流;浆液性囊腺癌声像图：横切面：圆形囊肿、张力较大，囊内上方有增厚的实性区，似囊内衬里，少许隔，囊液尚清。;小乳头状浆液性囊腺癌声像图：纵切面：椭圆形囊肿，囊内突出乳头，囊液略混浊;实块型浆液性囊腺癌(恶性度高)声像图：纵切面：实性肿块，回声衰减，不均匀，无包膜，合并腹水;卵巢浆液性囊腺癌：纵切面：其内壁长出实性块状物，少隔，隔上可见少许血流信号，囊液内含稀疏颗粒;卵巢浆液性囊腺癌：横切面：椭圆形囊肿，后壁内突出多个较大乳头互相融合。;三、良性畸胎瘤与恶性畸胎瘤 (一)良性畸胎瘤 起源于原始生殖细胞，是卵巢生殖细胞肿瘤中最常见的良性肿瘤，约占全部生殖细胞肿瘤的95%。多由内、中、外三个胚层的组织构成。由外胚层成分占多数的囊性畸胎瘤称皮样囊肿。;A、圆形囊肿，表面光滑，可见囊内脂类与毛发;C、囊内大量脂肪类物质，还有少量毛发;良性畸胎瘤声像图：横切面：子宫右上方见一实性包块，回声较强，下方略低;良性畸胎瘤声像图(发团征)：圆形囊肿，囊内含一强回声团块，后部回声衰减并伴有声影;良性畸胎瘤声像图(脂液分层征)：横切面：较大的圆形囊肿，囊内上方为一层强回声结构(酪似胎盘)，下方为清亮液，界面整齐;良性畸胎瘤声像图(混合型)：横切面：较大囊肿，囊内见脂液分层，脂层内两衰减团块为发团;卵巢良性畸胎瘤： 横切面：子宫右侧见一较大实性包块，中强回声，远场回声较低，与子宫有较清的界限;(二)恶性畸胎瘤 卵巢恶性畸胎瘤为恶性生殖细胞肿瘤，含有未成熟或胚胎性混合组织，多发生于年轻女性，约