屈光和屈光不正.ppt

第五章 屈光和屈光不正;第一节 眼球光学;眼睛作为光学系统，与照相机相似而又有不可比拟的优越性。 其成像原理总体上说是凸透镜成像。 光线—角膜—瞳孔—晶状体—视网膜;眼的光学特征 眼球的光学结构 角膜：整体屈光力约为+43D，占眼球总屈光力的2/3以上。 前房：前房深度会影响眼光学系统的总屈光力。 虹膜和瞳孔：调节进入眼内的光通量。 晶状体和玻璃体：晶状体的屈光力约为+21D，不同调节状态下的屈光力不同。 视网膜：可以被认为是眼光学系统的成像屏幕，是一个凹形的球面。其中黄斑区具有最强的分辨能力。;人眼的调节 调节（Accommodation）是人眼为了对不同物距的目标成像而改变其屈光力的过程。 人眼的调节通过晶状体的曲率改变而实现。 非调节状态（静息状态）： 睫状肌松弛—晶状体悬韧带收缩—晶状体曲面平坦;模型眼;;简略眼是将眼的光学系统简略为仅有一个折射面的光学结构。 其设计原理为：两主点相近，在调节状态下几乎不发生变化；两结点也相近且固定，与晶状体后表面距离较小。 ;视网膜像;第二节 正视与屈光不正;正视（emmetropia）：当眼处于非调节状态时，外界的平行光线（5m）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。 屈光不正（refractive error）：当眼处于非调节状态时，外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，故不能产生清晰像。又称非正视（ametropia）。 远点（far point）：当眼处于非调节状态时，与视网膜黄斑中心凹发生共轭关系的物空间物点的位置。 正视的远点在无穷远，近视的远点在眼前与无穷远之间的一定距离上，而远视的远点则在眼后某距离上。;第三节 近视; 近视眼矫正的镜片度数由镜片到眼睛的距离和近视眼实际矫正度数（镜眼距离为零时）两者共同决定。;近视的发病机制 后天性近视眼的发病机制 眼内肌的作用学说 眼外肌的作用学说 眼内压的作用学说 眼球充血的作用学说 角膜散光的作用学说 先天性近视眼的发病机制 继发性近视眼的发病机制 并发性近视眼的发病机制 ;近视眼的分类 ;其他类型的近视 外伤性近视 中毒性近视 药物性近视 糖尿病性近视 器械性近视 空间近视 夜间近视 其他 如早产儿近视、潜水性近视、癌症性近视等;近视的诊断和处理;近视眼矫正的基本原理是经准确验光后确定近视度数，应用合适的凹透镜散开光线，使其进入眼屈光系统后聚焦在视网膜上。 矫正的基本原则是保证最佳视力的同时让患者感觉舒适和用眼持久。 光学矫正：框架眼镜和接触镜 角膜塑形镜：一般只能暂时矫正-6.00D以内的近视 手术治疗：角膜屈光类手术和眼内屈光手术 药物;近视眼的预防 预防近视的发生 预防近视的并发症 近视眼致盲的主要原因是并发症，如视网膜病变和青光眼。;第四节 远视;远视眼的远点为一虚像点，位于视网膜之后。 远视眼的近点随调节力的不同而变化。 远视眼矫正的镜片度数由镜片到眼睛的距离和远视眼实际矫正度数（镜眼距离为零时）两者共同决定。 远视是由于各种病因导致眼球的眼轴相对较短或眼球屈光力下降;远视的分类;按调节状态 ;远视的诊断和处理;框架眼镜矫正 矫治原则： 出生到6岁，如无视力和双眼视功能异常，可不矫正。 6到20岁，保守矫正。因调节能力较强，正镜度数可适当减量。 20到40岁，如有症状，近距离全矫，远距离矫正可适度减量。 40岁后，近距离全矫，远距离矫正可少许减量。 内斜，建议全矫。 外斜，部分矫正。 睫状肌麻痹验光：反映一个相对准确的屈光状态。 ;处方考虑因素;第五节 散光;散光的光学基础;Sturm’s 光锥;球柱镜转化：“和球变号轴” ;等效柱镜 将光学十字中两主子午线的屈光度相加，取平均值。 将柱镜成分的一半与球镜成分相加，取代数和。 如：+3.00/-1.00X180 等效球镜为+2.50 -2.00/-2.00X90 等效球镜为-3.00 +1.00/-1.00X155 等效球镜为PL;散光的病因;散光的分类;顺规、逆规的斜轴的分类 顺规散光：角膜高屈光力子午线位于垂直位（±30°），即60°到120°之间。 逆规散光：角膜高屈光力子午线位于水平位（±30°），即30°到150°之间。 顺规散光：角膜高屈光力子午线位于30°到60°之间，或是120°到150°之间。 ;按照屈光状态分类 单纯近视散光;单纯远视散光;复合近视散光;复合远视散光;混合散光;散光的诊断和处理;规则性散光的处理 框架眼镜矫正 低度散光：如有症状，予柱镜处方。 高度散光：