宫颈病变防治.ppt

宫颈病变的防治;看看这些英年早逝的艺人，她们死于宫颈癌……;宫颈癌的流行特征;宫颈病变范畴;宫颈组织与宫颈组织病变;CIN与宫颈癌的关系;防治CIN的重要性;CIN的规范化诊治（三阶梯）;子宫颈癌的筛查方法——细胞学方法;膜式液基薄层细 胞 （TCT）;;标本的采集及注意事项;;TBS 报告内容;HPV与宫颈癌;人乳头瘤病毒（HPV） HPV可分“低危”和 “高危”两组： 低危组主要是6、11、42、43、44型，与性病湿疣有关，较少恶变； 高危组主要是16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、68、 与CIN 关系密切。 。 ;HPV感染、癌前病变及宫颈癌;HPV感染与细胞学;宫颈癌高发区域与HPV-DNA检测样本采集部位 ——子宫颈转化带;样 本 采 集;哪些妇女需要HPV检查？;阴道镜的历史;阴道镜检查;阴道镜检查目的;哪些妇女需要阴道镜检查？;正常上皮： 一般透明的，原始鳞状上皮;萎缩鳞状上皮： 上皮薄，基质血管少而呈灰红色;柱状上皮：只含一层细胞高度透明，呈深红色。;不正常上皮： 透明度降低，基质中的细胞浸润使基质的红色蒙上灰白、污浊或黄色的色调。;CIN上皮： 因细胞密聚、核染色质多，不含糖原，透明度差，呈不同程度的白色、深红、灰红。; CINⅠ; CINⅡ; CINⅢ;早期浸润癌： 血管丰富呈红色，有时癌上皮呈大块状增生，基质破坏，肿瘤呈黄红色，胶冻状或熟肉样;粗的点状和镶嵌状血管常见于 CIN --原位癌；细小均匀的点状和镶嵌状血管，特别是位于转化区外者，多见于炎症，或HPV亚临床感染(SPI)，或治疗后反应。 血管间距离增大不规则，变异的程度越大，上皮的非典型性越重。 ;点状血管： 基质乳突中终末血管扩大伸向表面，呈点状;镶嵌状血管： 上皮内组织异常增生，将血管向外向上挤压，使基质中的血管呈篮子状包绕增生的上皮块，血管上部与表面平行;湿疣; CIN最佳筛查方案;筛查起始时间及终止时间宫颈癌最常见40岁以上妇女30岁是癌前病变高峰经济许可25－30岁开始高危人群提前开始65岁可终止;筛查间隔每年1次细胞学筛查，连续2次阴性可3年查1次连续2次HPV及细胞学阴性可5－8年查1次10年或一生只筛查1次，也可大大降低发病率高危妇女每年筛查1次;CIN早诊早治的原则;;C I N 的治疗;LEEP术后6月;LEEP术后6月;CINⅠ;子宫颈癌的预防; 专家建议 任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女应定期做早期宫颈筛查。;谢 谢！