脑血管疾病中南大学湘雅医学院课件.ppt

第八章 脑血管疾病(Cerebrovascular Diseases);教学计划( The arrange of teaching); 时间分配(The distribution of time): 1.概述、分类、解剖1小时 2.TIA1小时 3.脑血栓形成1.5小时 4.脑栓塞0.5小时 5.脑出血1.5小时 6.SAH0.5小时; 讲授重点(emphasis)： TIA、脑梗塞、脑出血、SAH的症状体征 TIA、脑梗塞、脑出血、SAH的治疗原则 脑血管病的预防(preservation of CVD) 教学重点： 脑血管病的诊断和治疗 教学方式： 课堂讲授为主，辅以图表 教具： 多媒体或投影仪 ;第一节 概述 outline;二、脑血管病的分类（The classification of CVD)： 神经功能缺失持续时间24小时为TIA， 24小时为脑卒中. 1995年修订稿分为11类 Ⅰ、 TIA 1、颈动脉系统 2、椎－基底动脉系统 Ⅱ、脑卒中 1、蛛网膜下腔出血 2、脑出血 ; 3、脑梗死 (1)动脉粥样硬化性血栓形成性脑 梗死  (2) 脑栓塞 (3)腔隙性梗死 (4)出血性梗死 (5)无症状性梗死 (6)其他 (7)原因未明;Ⅲ、椎基底动脉供血不足Ⅳ、脑血管性痴呆Ⅴ、高血压脑病Ⅵ 、颅内动脉瘤Ⅶ 、颅内血管畸形Ⅷ 、脑动脉炎Ⅸ 、其他动脉疾病Ⅹ 、颅内静脉病、静脉窦及脑静脉 血栓形成 Ⅺ、颅外段动静脉疾病;三、脑血管的解剖特点 1. 脑动脉壁较薄,中膜和外膜均较相同管径的颅外血管壁薄. 2.脑动脉通过几组吻合支建立丰富的侧支循环,其中以最为重要, wills环由双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉和后交通动脉组成.该环对颈内动脉系统和椎-基底动脉系统之间,特别是两侧大脑半球的血液供应有重要的调节和代偿作用. ;;Willis环示意图;3.与其他器官的血管相比,脑血管系统具有两个显著的特点.一方面通过长期的进化,脑部形成了十分有效的血液供应和代偿保障机制,另一方面由于存在先天变异或发育不良,侧支循环开放的可能性和有效性因人而异.;四、脑的血液循环 　１．脑的血液供应　 脑的血液供??来自颈内动脉动脉系统和椎-基底动脉系统，脑动脉在脑实质中反复分支直至毛细血管，然后逐渐汇集成静脉．脑的深、浅静脉先回流至硬膜窦,再经颈内静脉等回心. ;; 2)、椎-基底动脉 basilar-vertebral artery 椎动脉 vertebral artery 基底动脉 basilar artery 大脑后动脉 posterior cerebral artery 脑动脉的细小分支可分为： 穿通支 皮质支 供应大脑半球后2/5的血液—后循环 ;颈内动脉系统和椎基底 动脉系统示意图;脑血循侧面观 脑血循正面观 脑血循正中矢状位; (2).脑部静脉：包括深浅两组 结构特点： 管腔大、管壁厚、弹性差。 无静脉瓣。 大多不与动脉伴行。 静脉窦由坚韧的硬脑膜围成，内衬 一层内皮细胞。;2、脑血流量及调节 脑血流完全阻断 细胞代谢受影响 意识丧失 脑电活动停止 神经细胞发生不可逆损害 (1)、正常脑血流量 cerebral blood flow