肺动脉高压诊治新进展.ppt

肺动脉高压诊治新进展 - ACCF/AHA 2009 Expert Consensus Document on Pulmonary Hypertension-  ;;定 义;PH与PAH的异同; 1. 肺动脉高压（PAH）（动脉型） ? 特发性肺动脉高压（IPAH） ? 家族性肺动脉高压（FPAH） ? 相关因素所致 – 结缔组织病 – 先天性心脏病 – 门静脉高压 – HIV 感染 – 药物/毒素 – 其它：甲状腺疾病、糖原蓄积症等 ? 显著肺静脉或毛细血管病变相关性 肺静脉闭塞病、肺毛细血管瘤样增生症 ? 新生儿持续性肺动脉高压 ;;Deng, 2000: Human BMPR2 gene mutations is pathogenesis of FPAH and IPAH ;肺动脉高压（PAH）流行病学; 参照纽约心脏学会（NYHA）心功能分级标准及肺动脉收缩压： I 级（PASP40-50mmHg）：体力活动不受限，日常活动不引起过度的呼吸困难、乏力 胸痛或晕厥 II 级（PASP＞55mmHg） ：体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起呼吸困 难、乏力、胸痛或晕厥 III级（肺动脉压力升高伴中度右室功能障碍，SvO2＜60%）：体力活动明显受限，休息 时无症状，轻度日常活动即可引起上述症状 IV 级（肺动脉压力升高伴重度右室功能障碍，SvO2＜50%） ：不能从事任何体力活动， 休息时亦有呼吸困难、乏力等症状以及右心衰竭体征，任何 体力活动后加重 肺动脉高压运动耐力检测: 6分钟步行距离及心肺运动功能检查（CPET） ; 肺动脉高压（PAH）预后的决定因素;临床表现-症状;临床表现-体征;常规检查;常规检查;其他检查;肺高压（PH）诊断策略;肺动脉高压诊断的推荐意见;肺动脉高压诊断的推荐意见;肺高压（PH）的诊断策略;肺高压（PH）的诊断策略;治疗目的;肺动脉高压治疗原则;肺动脉高压的基础治疗;Vasodilators for PAH;肺动脉高压药物治疗;;钙通道阻滞剂（CCB）与急性血管扩张试验;急性血管扩张试验评价; 急性肺血管扩张试验常用药物;肺动脉高压治疗--伊洛前列素(万他维);肺动脉高压治疗-内皮素受体拮抗剂; Revatio? (sildenafil citrate) package insert. Pfizer Inc. New York, NY.Brown, D. G. et al. ;肺动脉高压的治疗规范;肺动脉高压的治疗规范;肺动脉高压的治疗规范;;???肺动脉高压（PAH）治疗规范 ;肺动脉高压的随访;非PAH相关肺动脉高压（PH）;肺静脉高压/肺栓塞相关肺动脉高压（PH）;COPD相关的肺动脉高压（PH）; -2009年ACCF/AHA 肺高压专家共识解读-;谢谢 !