胃切除术的ICD-9-CM-3编码体会.doc

国际疾病分类编码技能水平继续教育测验 201202 2012-02-22 胃切除术的ICD-9-CM-3编码体会 524001?湛江市? 广东医学院附属医院? 张强 王湛涛? ? 摘要? 目的根据胃切除的范围和部位不同，对胃切除术的各种术式进行分析，并给予正确的ICD-9-CM-3分类编码。方法将胃切除术的各种术式与ICD-9-CM-3编码进行对照，并列举实例编码。结果总结了胃切除术各术式编码的查找方法，根据切除范围、部位和吻合方式的不同分类在不同的细目。结论对胃切除术各种不同术式进行ICD-9-CM-3编码时要注意仔细翻阅病历和手术记录，编码人员要了解查找胃切除术编码的方法及注释，准确分类胃切除术的各种不同术式，以利于临床及各方面检索的需要。 关键词? 胃切除术；手术编码 Stomach excision method ICD-9-CM-3 code experience ?Zhang Qiang , Wang Zhangtao , the Hospital Affiliated to Guangdong Medical College, Zhanjiang ,524001 China Abstract?objective The scope and the spot excises which according to the stomach are different, carries on the analysis to the stomach excision method each technique type, and gives the correct ICD-9-CM-3 classification code. Methods Carries on the comparison the stomach excision method each technique type and the ICD-9-CM-3 code, and enumerates the example code. Result Summarized the stomach excision method various techniques type code search method, according to the excision scope, the spot and tallies the way different classification in the different detailed listing.Conclusions Carries on when the ICD-9-CM-3 code to the stomach excision method each different technique type must pay attention glances through the medical record and the surgery record carefully, codes the personnel to have to understand the search stomach excision method code the method and the annotation, classify the stomach excision method accurately each different technique type, favors the need which clinical and various aspects retrieve. Key word Gastrectomy; coding of operation ?  在进行胃切除术的操作编码时，编码员常常会遇到因手术名称书写不准确，以致严重影响胃切除术的正确编码，这样，在临床查找手术资料时很难直接找出所需的资料，而且找出的资料不准确、不完整。病案工作者及临床医护人员为查找病案资料浪费了大量的精力和时间。下面我们将根据2008版的ICD-9-CM-3对照我院胃切除术的操作编码进行实例编码分析，以使我们的编码更加准确。 1资料来源和方法 1．1资料来源于日常工作中的胃手术分类资料 1．2方法 用2008版ICD-9-CM-3进行编码分析 根据切除范围，胃部分切除术可分为胃大部切除术或称胃次全切除术及胃窦切除术。根据胃切除部位，分为远端胃切除术及近端胃切除术。[1] 1.2.1近端胃部分切除术? 近端胃部分切除是切除胃近端及胃贲门部后，胃远端与食管吻合。这种手术可以经腹、经胸或经胸腹联合切口来完成。适应证有胃体部近端及贲门部肿瘤，其中包括胃贲门癌及较大的胃良性肿瘤。近端胃部分切除术伴食管胃吻合术的操作编码