胁痛慢性病毒性乙型肝炎中医护理方案.doc

胁痛（慢性病毒性乙型肝炎）中医护理方案 （试 行） 一、常见证候要点 （一）肝郁气滞：胁肋胀痛，走窜不定，甚则连及胸肩背，且情志不舒则痛增，胸闷，善太息，得嗳气则舒，纳少，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。 （二）.肝胆湿热：胁肋胀痛或灼热疼痛，口干口苦，脘闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便粘腻不爽或身有黄疸，舌苔黄腻，脉弦滑。 （三）瘀血阻络：胁肋刺痛，痛处固定而拒按，疼痛持续不已，入夜尤甚，或胁下有积块，或面色晦暗，舌质紫暗，脉沉涩。 （四）.肝络失养：胁肋隐痛，绵绵不已，遇劳加重，口干咽燥，两目干涩，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细数。 二、常见症状/证候施护 （一）胁痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、发作的时间、伴随症状以及与气候、饮食、情志、劳倦的关系，避免疼痛的诱发因素。 2.病室宜安静，减少外界不良刺激，疼痛发作时卧床休息。 3.遵医嘱局部中药离子导入。 4.遵医嘱药熨，热熨疼痛部位。湿热内阻证不宜此法。 5.遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、章门、阳陵泉等穴。 肝俞在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸（见图1）。 取穴：俯卧位或俯伏坐位，先找到背部取穴标志：两肩胛骨下缘连线中点——第7胸椎，再向下数至第9胸椎，根据骨度分寸法，肩胛骨内侧缘与脊柱之间为3寸，两线的中点即脊柱旁开1.5寸处为肝俞穴所在。 章门穴 HYPERLINK /view/201633.htm \t _blank 取穴方法　该穴位于人体的侧腹部，当第11肋游离端的下方。 阳陵泉在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处 6.遵医嘱肝病治疗仪治疗。 7. (1)葱白20克，莱菔子15克，共捣烂后加热，外敷贴于痛处。 (2)香附30克，盐适量，混合后捣烂，外敷贴于痛处。 （二）腹胀 1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及伴随症状，观察腹胀发作的规律，定期测量腹围及体重。避免腹胀发作的诱因，如饮食过饱、低钾等。 2.保持大便通畅，予腹部按摩，顺时针方向环形按摩，每次15～20分钟，每日2～3次，便秘者遵医嘱保留灌肠。 3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙穴。 4.遵医嘱药熨，热熨腹部。湿热内阻证不宜此法。 5.遵医嘱???灸，取足三里、中脘、天枢等穴。湿热内阻、肝肾阴虚发热者忌用此法。 6.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胃、大肠等穴。 （三）黄疸 1.密切观察黄疸伴随症状，加强巡视。如果患者出现黄疸迅速加深，伴高热、腹水、神志恍惚、烦躁等急黄证，及时报告医师，积极配合抢救。 2.保持大便通畅，便秘者遵医嘱口服通便药物，禁止使用碱性液体灌肠。 3.并发皮肤瘙痒时，指导患者着棉质宽松透气衣裤，保持个人卫生，避免用力抓挠，防止皮肤破溃，洗澡时禁用肥皂或浴液等碱性用品。 4.遵医嘱中药保留灌肠。 5.遵医嘱中药全结肠灌洗。 6.遵医嘱中药熏洗。 （四）纳呆 1.观察患者饮食情况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。 2.保持病室空气新鲜，及时清除呕吐物、排泄物，避免不良气味刺激。 3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、中脘等穴。 4.遵医嘱艾灸，取脾俞、中脘、足三里等穴。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药 （1）合并食管静脉曲张者中药汤剂宜温服。 （2）脾虚湿盛者中药汤剂宜浓煎，少量频服；湿热内阻者中药宜温服。 （3）其他详见附录1。 2.注射给药（详见附录1）。 （二）特色技术 1.穴位贴敷（详见附录2）。 2.中药保留灌肠（详见附录2）。 3.中药离子导入（详见附录2）。 4.耳穴贴压（详见附录2）。 5.艾灸（详见附录2）。 6.穴位按摩（详见附录2）。 7.中药全结肠灌洗（详见附录2）。 8.中药熏洗（详见附录2）。 9.药熨法（详见附录2）。 四、健康指导 （一）生活起居 1.保持病室整洁，空气清新，起居有常，避免劳累，保证充足的睡眠。 2.积极治疗原发疾病，戒酒，纠正不良生活习惯。 3.在医师指导下用药，避免加重肝脏负担和肝功能损害。 （二）饮食指导 1.肝郁气滞：饮食上可多吃些具有疏肝理气作用的食物，如芹菜、茼蒿、西红柿、萝卜、橙子、柚子、柑橘、香橼、佛手等。素馨花茶：素馨花10克，冰糖适量，用开水泡服 2. .肝胆湿热：饮食宜偏凉，宜食清热利湿类的食品，如西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黄瓜、薏苡仁、绿豆、赤小豆、鲤鱼等。宜绿茶、 HYPERLINK /s?wd=%E9%87%91%E7%BA%BF%E8%8E%B2hl_tag=textlinktn=SE_hldp01350_v6v6zkg6 \t _blank 金线莲汤。忌羊肉、鸡肉、虾、 HYPERLINK /s?wd=%E9%BE%99%E7%9C%BC%E8%82%89hl_tag=textlinktn=SE_hldp01350