肿瘤科二病区护理工作指引各班工作流程副本.doc

A主班工作指引 肿瘤科二病区护理工作指引 准 备 07:30接班，提前15分钟到科室 参加晨间护理。 晨会/总交接 参加晨会，对医师及护士长的工作指示认真执行。 总交接班：由N班汇报病人动态后（原有人数，转入人数，新收病人人数，出院人数，病危人数，现有人数），新病人，按床号顺序交接危重病人：床号姓名、年龄、诊断、病情、治疗、护理、特殊用药、特殊检查、饮食、皮肤、24小时生命体征及出入量情况等。 床边接班 按交接班流程：熟悉新病人情况（五掌握，十知道），主要诊断，辅助检查结果、护理问题、患者所有特殊情况、护理措施、注意事项，翻身查看皮肤情况；洗手交接用药和治疗情况。危重病人：神志、瞳孔、吸氧情况、心电监护仪使用情况、生命体征变化，是否有胃管、深静脉置管???检查各类引流管情况、饮食消化情况、尿管是否通畅及有效期，了解出入量情况及睡眠情况，了解辅助检查结果、护理问题、护理措施、注意事项，翻身查看皮肤情况，整理床单位；洗手交接病人用药及治疗完成情况。 检查物品：床边抢救用物是否齐全及在有效期内，床单位是否整洁。 治疗： 执行本班内的长期、临时医嘱等所有输液治疗（包括患者使 执行治疗及护理 用微量泵、输液泵）及药物过敏试验。 护理： 完成本班次内病人的基础护理、专科护理、环境管理。做好病人检查准备及接收新病人。对新病人及家属进行入科宣教：执行肿瘤科相关管理规定、病房管理规定、介绍管床医师、护士、落实健康宣教等内容，若有疑问应及时询问护士长或医师。 观察病情/记录 观察病情：及时巡视病房，危重病人及使用微量泵、输液泵的患者或其余生命征异常的患者随时巡视、观察病情变化并做好护理记录，准确记录生命体征及出入量情况，专科观察及其他，发现异常立即告知医生，及时处理。不得擅自离岗，若有事需要暂时离开应请其他护士观察病人病情。 记录：按护理文件书写要求完成护理记录单及体温单。保证本班护理书写质量，保证记录的真实性、准确性，做到及时、实时记录。在体温单上绘制10:00、14：00生命体征。 交 班 交班前检查本班长期和临时医嘱、检验医嘱的执行情况。完善本班内的治疗及护理，完善护理记录单及各种交接单，保证（三短六洁）。 处理好用过的物品，保证治疗车清洁，为接班者作好用物准备，详细交班。认真填写交接单及病房护理巡视卡，遵医嘱统计本班次出入量，做好交班准备。 备 注 有效期：开启碘伏1周，酒精1周，开启棉签24小时，吸痰用水、灭菌用水24小时，氧气湿化瓶24小时更换；无菌治疗盘4小时、静脉输入液体、肝素液体2小时。 消毒液每天更换（A班负责）并粘贴更换日期。 P班工作指引 准 备 16：00接班，提前15分钟到科室 及时清点各种物品，数目不符立即报予上一班次人员或护士长，清点完物品后了解病房动态，进行床边交接。 床边接班 按交接班流程：熟悉新病人情况（五掌握，八知道），主要诊断，辅助检查结果、护理问题、护理措施、注意事项，翻身查看皮肤情况；洗手交接用药和治疗情况；危重病人：神志、瞳孔、吸氧情况、心电监护仪使用情况，是否有胃管、胸腔置管、腹腔置管情况、饮食消化情况、尿管是否通畅及有效期，了解出入量情况及肢体活动情况，了解辅助检查结果、护理问题、护理措施、注意事项，翻身查看皮肤情况，整理床单位；洗手交接病人用药及治疗完成情况。 检查物品：床边抢救用物是否齐全及在有效期内，床单位是否整洁。 执行治疗及护理 治疗： 执行本班内的长期、临时医嘱。 护理： 完成本班次内病人的基础护理、专科护理、环境管理。做好病人检查准备及接收新病人。对新病人及家属进行入科宣教：执行肿瘤科相关管理规定、病房管理规定、介绍管床医师、护士、落实健康宣教等内容，若有疑问应及时询问护士