肺炎护理常规学习考核及过程督导表.doc

护理常规学习考核及过程督导表 时间记录人学习 地点主讲人学习 签名 学习 内容 肺炎护理 定义 小儿肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。临床以“发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定的中细湿啰音”为典型的五大临床表现。是儿科常见疾病及死亡的主要原因。 （二）症状、体征、 1.轻症肺炎 以呼吸系统症状为主，大多起病较急。主要表现为发热、咳嗽和气促。肺部可听到较固定的中、细啰音，病灶较大者可实变体征。 2．重症肺炎 常有全身中毒症状及循环、神经、消化系统受累的临床表现。循环系统受累症状常见为心肌炎、心力衰竭及微循环障碍；神经系统受累则表现为烦躁或嗜睡，脑水肿时出现意识障碍，反复惊厥，脑膜刺激征；消化系统受累则常有纳差、腹胀、呕吐、腹泻等，重症可引起中毒性肠麻痹金额消化道出血，表现为严重腹胀、肠鸣音消失和便血等。 （三）护理要点 1.呼吸道隔离 对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌感染者应安排单间。 2.休息 发热或重症者应卧床休息，治疗护理集中进行，保证患儿有足够的休息时间。 3.高热的护理 观察体温变化，必要时采取降温措施。 4.氧气疗法 气促、发绀的患者应给予鼻导管或面罩吸氧，呼吸衰竭者在鼻导管或面罩吸氧仍不能纠正低氧血症时，应考虑给予机械通气。 5.保持呼吸通畅 帮助患儿取合适的体位，雾化后拍背1~2次/天，指导和鼓励年长儿进行有效的咳嗽，以促进排痰。必要时吸痰。 6.观察病情变化 注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化。发现呼吸困难及发绀加重、烦躁、心率增快、肝脏在短时间内增大，提示心力衰竭；若出现双吸气、呼吸暂停，提示呼吸衰竭；出现嗜睡、惊厥或昏迷提示中毒性疾病，应及时通知医生。 7.饮食 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。给婴儿喂奶时应抬高头部，防止呛咳引起窒息，严重呼吸困难者禁食。 8.输液速度 应根据小儿年龄及病情严格控制输液速度，避免加重心脏负荷。 （四）健康指导 指导家长平时加强患儿营养、增强体质的知识，多做户外活动???进行体育锻炼。婴幼儿应少到公共场所，避免交叉感染。教会家长一般呼吸道的处理方法，便患儿在疾病早期能得到控制。  考核 时间考核人被考核人考核方式考核结果 整改 措施  整改 评价   过程 追踪 时间督查 方式责任人追踪结果 追踪整改及效果评价   护士长评价