呼吸系统影像学诊断1.ppt

呼吸系统影像学诊断; 肺与周围组织有良好的天然对比 能观察胸部器官的功能改变 设备简单，普查,发现早期病变;胸部Ｘ线检查的限制; 密度分辨率高 有肺窗和软组织窗观察 可增强扫描定性;肺的分叶与分段;肺的分区;常见呼吸系统疾病;临床表现 临床上病史较长，可追溯到儿童时期。有长期咳嗽、咯脓痰和咯血;X线片 肺纹理粗重模糊，可见“轨道征”，多个小囊状影呈“蜂窝状”，有时囊内可见液平 反复感染后肺叶不张，邻近肺组织代偿性肺气肿，心影向患侧移位，以两下肺叶基底段、右肺中叶和左肺舌叶多见，肺纹理可有聚拢等相应改变 ;CT表现 支气管树逐渐变细征象消失，增宽的支气管横径超过与之伴行的肺动脉 柱状支扩表现支气管柱状扩张，管壁增厚；囊状支扩表现多发性直径1-2厘米含气空腔，排列成葡萄或串珠样（但壁光滑厚度大于肺??泡），其内可见液平面；混合状支扩表现支气管不规则扩张，管壁呈波浪状。高分辨CT可以较好地显示本病的细微改变并具有高度特异性，在诊断方面可以取代支气管造影;轨道征;轨道征;印戒征;囊状扩张;广泛的粘液嵌塞;;肺部炎症 （按解剖分类）;肺部炎症--大叶性肺炎;肺部炎症--大叶性肺炎;大叶性肺炎的X线表现;治疗5天后 ;空气支气管征;治疗一周后复查;;肺部炎症—支气管肺炎;肺部炎症—支气管肺炎;男 3月 咳嗽10余天 肺部呼吸音粗，可闻及痰鸣音;男 5岁 咳嗽咳痰;肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。;斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊， 多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。;支气管壁增厚 ;树丫征;;肺部炎症—间质性肺炎;肺部炎症—间质性肺炎;A;;肺 脓 肿;X线表现;急性肺炎期;脓肿形成期;慢性期;CT表现;CT表现;;治疗10天后复查;治疗10天后再次复查;;;肺结核临床分型;原发性肺结核（ Ⅰ型）;原发性肺结核;;血行播散型肺结核（Ⅱ型）;粟粒性结核病A 全身性粟粒性结核病模式图，B 肺粟粒性结核，C 脾粟粒性结核 ;均匀、随机分布的急性粟粒性肺结核;;;继发性肺结核（Ⅲ型）;渗出浸润为主型 大多呈斑片状或云絮状 好发于尖后段及背段 可见支气管播散灶 有时尚可见引流支气管 ;; 浸润型肺结核好转时， 可以完全吸收，或者发 生纤维化或钙化。如果 病人抵抗力低或未得到 及时治疗，病变可继续 发展，坏死物质经支气 管排出可形成急性空洞， 甚至发生支气管播散。 如空洞经久不愈，则可 发生为慢性纤维空洞型 肺结核; 结核球 表现为圆形或椭圆形 好发于尖后段及背段 多数为单发少数为多发 大小多为2cm-3cm 其轮廓多较光滑整齐 密度较高而且均匀 可见环形或斑点状钙化 与胸膜可见粘连带 邻近可见卫星病灶;;;干酪性肺炎; ;;空洞为主型;;;;;慢性纤维空洞型肺结核;慢性纤维空洞型肺结核;;;;;结核性胸膜炎（Ⅳ型）;结核性胸膜炎; 结核性胸膜炎患者胸膜厚度一般不超过1cm，胸膜面光滑，以肺底部明显，纵隔胸膜增厚的程度明显小于其他部位胸膜 ，可合并明显胸膜粘连 ;;;肺癌;影像学表现;右上肺癌;中心型肺癌－阻塞性肺炎; 左上叶肺癌并左上叶不张; 兔耳征;毛刺征; 空泡征，尖角征，分叶征; 多发肺癌伴钙化;癌性空洞;;病例1;;【答案】囊状支气管扩张 ;病例2;;【答案】急性血行播散型肺结核;病例3;;【答案】肺脓肿;谢谢！