利尿剂在高血压治疗中的过去现在及将来选编.pptx

利尿剂在高血压治疗中过去、现在及将来;利尿剂在联合用药中的优良表现;历代JNC*指南对利尿剂的使用推荐;2010年中国高血压防治指南：对利尿剂等4类降压药物同等地位推荐;近年来我国利尿剂使用率愈趋下降;利尿剂应用下降的可能原因;2011年中华医学会制定《利尿剂治疗高血压的中国专家共识》;利尿剂在联合用药中的优良表现;美国三大指南对利尿剂的推荐;2013AHA/ACC/CDC噻嗪类利尿剂适合多数高血压患者的初始和维持治疗;2014JNC8非黑人患者噻嗪类利尿剂等均可作为起始降压治疗（包含年龄≥60岁）;2014JNC8:噻嗪类利尿剂等均可用于合并糖尿病高血压患者的初始治疗;2014更新的亚洲高血压指南对利尿剂的推荐（和美国三大指南相似）;利尿剂在联合用药中的优良表现;新指南中利尿剂降压的优势人群;2014ASH/ISH： ≥60岁的老年高血压患者首选噻嗪类利尿剂和CCB;利尿剂降压的优势人群：难治性高血压;PATHWAY-2研究证实利尿剂治疗难治性高血压显著降低收缩压;利尿剂降压的优势人群：高血压合并心衰（JNC8 supplement）;利尿剂在联合用药中的优良表现;噻嗪类利尿剂的降压机制;噻嗪类利尿剂至今已经走过50余年的循证历程其中若干临床研究具有里程碑意义;利尿剂与ACEI、CCB或β受体阻滞剂在降低主要终点事件方面并无明显差异;2014 ASH/ISH：利尿剂副作用可通过使用低剂量以及与ACEI/ARB联用而降低;噻嗪类利尿剂由于剂量- 反应曲线平坦小剂量即可达到较好降压效果;PATHWAY-3研究显示半剂量利尿剂联合可优化治疗显著降低血压水平且可抵消血钾的影响;利尿剂在联合用药中的优良表现;2015台湾高血压指南降压“10-原则”和“5-原则”;利尿剂与其他类降压药物联合的优势;ARB+HCTZ：完全协同强效降压;ARB/HCTZ是新高血压指南推荐的优选方案;中国人群食盐摄入量普遍较高;ARB+HCTZ更适合高盐摄入/盐敏感人群;对盐敏感高血压患者，ARB+利尿剂可实现倍增性的降压效果;真实世界研究显示：厄贝沙坦/氢氯噻嗪的达标率更高;临床研究证实，厄贝沙坦/氢氯噻嗪疗效显著优于氯沙坦/氢氯噻嗪和缬沙坦/氢氯噻嗪;临床研究证??厄贝沙坦/氢氯噻嗪的降压疗效与ARB/CCB相当;33.孙宁玲, 等. 中华心血管病杂志, 2005, 33(7): 618-621;真实世界研究显示厄贝沙坦/氢氯噻嗪治疗依从性更高;ARB+HCTZ：适于中国人群的优化SPC方案;总 结;谢谢！