7我国农村医疗卫生融资制度变迁路径及其影响因素研究7我国农村医疗卫生融资制度变迁路径及其影响因素研究.pdf

????年第?期 江 西 财 经 大 学 学 报 ????，???? 总第??期 ??????? ?? ??????? ?????????? ?? ??????? ??? ????????? ?????? ????? 我国农村医疗卫生融资制度变迁路径 及其影响因素研究 武恒光，綦好东 （ 山东财政学院 会计学院，山东 济南 ??????） 摘 要：实践中，农村医疗卫生融资制度的设计，既要受制于农村经济制度，又要受制于财政制度。本文 拟以农村经济制度和财政体制的演变为背景，试图梳理出建国后我国农村医疗卫生融资制度的变迁路径，并构造 一个理论模型，对该制度变迁的影响因素进行分析，得出农村医疗卫生融资制度变迁方面比较有价值的结论，以 期为农村医疗卫生融资制度的完善提供借鉴。 关 键 词：农村医疗卫生；融资制度；变迁路径；影响因素 中图分类号：??????? 文献标识码：? 文章编号：????? ????（????）??? ????? ?? 一、我国农村医疗卫生融资制度的变迁路径 资和制度外公共产品供给为显著特征的融资制度。而 ???? 年迄今，总体而言，我国的农村经济制度发生 制度外公共产品供给在操作层面上则采取工分制下的 了三次大的变革，而财政体制变动频繁，因此，以我国农 双轨成本分摊方式。 村经济制度的变迁背景和主线来描述这一历史阶段的农村 下表列举了人民公社时期农村卫生医疗的融资渠道? 医疗卫生融资制度的变迁过程和特征是理想而现实的选择。 描述了这一时期农村卫生医疗的融资方式： ? ?? 互助组、初级合作社、高级合作社时期的农村医 表 人民公社时期农村卫生医疗的融资方式 疗卫生融资制度 公共产品项目 融资方式 ?? 县医院 财政补助 我国建国后真正的农村经济制度变迁是从互助组开 ?? 公社卫生院 实行“ 社办公助”?主要依靠公社集体经济力量 ?? ?? 始的。在 世纪 年代中期，我国农村进入合作社时 由大队统筹全体农户的医疗费用?基本医疗服务费用主要由社 期。这一历史时期，我国的财政体制经历了从高度集中 ?? 农村“ 合作医疗” 区集体承担?财政补助用于培训医务人员的经费和支持穷队办