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抗菌药合理用药
(一)
辽宁中医药大学附属医院 苑冬敏
2014.9.5
主要内容
抗菌药的基础知识抗菌药的基础知识
1
2 抗菌药物临床应用基本原则抗菌药物临床应用基本原则
3 抗菌药物专项整治及临床应用管理办法
一、抗菌药的基础知识
抗菌药的相关概念
抗菌药的相关概念
抗生素抗生素::特指来源于微生物代谢产物及其特指来源于微生物代谢产物及其
化学半合成衍生物化学半合成衍生物,,在低浓度下能选择性在低浓度下能选择性
抑制或杀灭其他生物抑制或杀灭其他生物,,并可供临床应用的并可供临床应用的
一大类药物一大类药物,,如如::青霉素类青霉素类、、头孢菌素类头孢菌素类。。
抗菌药物抗菌药物::是指对机体内致病的细菌有杀是指对机体内致病的细菌有杀
灭或抑制作用的药物灭或抑制作用的药物,,包括抗生素和人工包括抗生素和人工
合成的化学抗菌药物合成的化学抗菌药物,,如如::喹诺酮类喹诺酮类、、磺磺
胺类胺类、、呋喃类呋喃类、、硝基咪唑类等硝基咪唑类等,,不含外用不含外用
消毒剂消毒剂。。
抗菌药的相关概念
抗微生物药物抗微生物药物::是用于治疗病原微生物感是用于治疗病原微生物感
染性疾病的药物染性疾病的药物,,能抑制或杀灭病原微生能抑制或杀灭病原微生
物物,,包括包括::抗菌药物抗菌药物、、和抗病毒药和抗病毒药。。
抗感染药物抗感染药物::包括用以治疗各种病原体包括用以治疗各种病原体::
细菌细菌、、衣原体衣原体、、支原体支原体、、立克次体立克次体、、螺旋螺旋
体体、、分枝杆菌分枝杆菌、、真菌真菌、、病毒病毒、、原虫原虫、、蠕虫蠕虫
所致感染性疾病的各类各种药物所致感染性疾病的各类各种药物,,包括包括::
抗菌药抗菌药、、抗结核药抗结核药、、抗真菌药抗真菌药、、抗病毒药抗病毒药、、
抗寄生虫药等抗寄生虫药等。。
抗菌药的相关概念
抗生素
抗菌药
抗微生物药物
抗感染药
抗菌药的发展历史
抗菌药的发展历史
1929年 亚历山大·弗莱明发现青霉素。
抗菌药的发展历史
1940年 弗洛里、钱恩分离提纯青
霉素G成功,使全身应用的抗生素
用于临床。
抗菌药的发展历史
1940~50 从土壤中分离研制成功有应
用价值的抗生素,包括链霉素、氯霉
素、多黏菌素、土霉素等 。
1953年 牛顿和亚伯拉罕发现头孢菌素
C,对青霉素酶稳定。
抗菌药的发展历史
60年代 半合成青霉素迅速发展,头孢菌
素萌芽。
70年代 头孢菌素迅速发展,半合成青霉
素中推出广谱酰脲类青霉素。
80年代 头孢菌素发展到第三代,新型
β—内酰胺类出现,喹诺酮类抗菌药
崛起。
抗菌药的发展历史
80年代后期至今
头孢菌素发展到第四代,90年代上
市和正在研究的新的β—内酰胺类抗生
素主要集中在头孢烯类、碳青霉烯类、
β—内酰胺类抑制剂、口服高效头孢菌
素等;氟喹诺酮类新品种的开发侧重在
扩大抗菌谱,改变药代动力学特点与降
低不良反应。
抗菌药的使用现状
抗菌药的使用现状
? 普遍、大量、长时间、不规范地预防
性使用抗菌药物,药物资源浪费巨大
? 不重视、不了解抗生素药物的药动学/
药效学,随意制订给药剂量、途径、
分配方案和疗程,使很多抗菌药物没
有发挥应有的作用
抗菌药的使用现状
年 度 使用率(%)
2004年12月 80.5
2005年6月 75.5
2005年12月 74.2
2006年6月 69.7
2006年9.12月 71.2
2007年3.6月 74.2
2007年9.12月
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