IABP2014-02.ppt

;主动脉内球囊反搏泵的介绍;原理; ; ; ; ; ; ; ; ;CS100主动脉内球囊反搏泵;CS100彩色显示屏;CS100键盘;CS100键盘;后面板;19;CS100主动脉内球囊反搏泵的使用;一、初始设定;2. 打开主机电源 打开主机电源开关，等待大约10秒钟，直到屏幕出现系统测试通过信息。;氦气瓶固定开关;三、连接心电图导线和压力传感器;连接心电图导线（IEC）;2. 连接压力传感器;要点：要达到最佳的信号效果，应使用小于8 英尺的测压管连接传感器和导管。同时，应使用包装内带的测压管。 要点：用标准设置冲洗动脉压力监测的中心腔。按技术要求建主动脉压力监测装置，避免潜在栓子进入主动脉（因而进入颈动脉或冠状动脉内）的风险。 提示：使用加压盐水袋并加压至300mmHg。天津德世信公司目前提供的测压套装提供3ml/小时的微量滴注，保持压力平衡。德世信公司目前配备Edwards带自动冲洗的压力传感器套装，满足动脉压检测的要求。不需要使用球囊穿刺包内的测压管。 ;a 中心腔压力监护连接完成后，将压力换能器放置在与病人心脏等高位置，然后通大气;b 持续按压力调零键2秒钟进行压力调零，然后将压力传感器与病人相通。 ;四、连接气路延长管;五、开始反搏;LINEAR 7.5fr ;球囊导管的介绍;一、球囊导管的型号及选择;球囊导管托盘;穿刺包托盘;三、LINEAR 导管的结构及参数; 常规球囊导管的结构组成;气腔：用于氦气穿梭 中心腔： 用于穿过导丝及监测动脉血压 设计：共壁设计 ; 尺寸分布 40cc: 70% 34cc: 28% 25cc: 2% 长度 40cc: 258mm 34cc: 221mm 25cc: 165mm 直径 40cc: 15mm 34cc: 15mm 25cc: 15mm 材料: Durathane ;内径: .027” 材料 : 聚酰亚胺;鞘: ;IAB导管的置入;* ;无菌穿刺准备的材料－Datascope提供的材料;无菌穿刺准备的材料－Datascope不提供的材料;警告 医师必须了解与经皮导管鞘相关的不良反应，包括穿刺部位出血、肢体缺血、感染、血管损伤和血栓。 医师必须了解患者动脉系统中暴露的针头、导引鞘或导管中央管腔可能产生的气栓。 要点：因具有接触HIV或其他血源性病原体的风险，护理工作者在监护所有病人中应采取通用的血液和体液防范措施。 提示：必须是有穿刺经验的医生才能进行IAB的置入。 预防 只要有可能，放置导丝和导管鞘穿刺时应使用X光透视进行血管造影。;1-为经皮导管穿刺做常规准备，并进行局部麻醉。 如果有造影条件，选择迂曲和动脉变形较小的一侧髂动脉，在动脉局部进行标准的消毒和施以局麻，包括铺巾铺单;2-以45度或小于45度的斜角将18号影针插入股动脉 ;3-把穿刺套件中的0.025”X145cm的带PTFE涂层的J型头导丝通过血管造影针送入胸主动脉。 ;4-保留导丝在原位，取出并丢弃针头。 5-用湿纱布擦拭导丝，去除导丝上的血迹。 ;6-在皮肤上导丝入口处切一个切口，以便于通过皮肤插入尖头组织扩张器。;带鞘穿刺;7-将尖头组织扩张器的头端对准导丝尾端，然后沿导丝将尖头组织扩张器推入动脉腔。 ;8-拔出尖头组织扩张器并保留导丝在原位。;9-用湿纱布擦拭导丝，去除导丝上的血迹。;准备导管;准备导管;准备导管;准备导管;准备导管;准备导管;准备导管;准备导管－导管置入;准备导管－导管置入（续）;准备导管－导管置入（续）;准备导管－导管置入（续）;准备导管－导管置入（续）;准备导管－导管置入;准备导管－导管置入（续）;准备导管－导管置入（续）;连接反搏泵;连接反搏泵;连接反搏泵（续）;连接反搏泵;连接反搏泵;连接反搏泵;连接反搏泵;IAB导管的去除;去除IAB导管;去除IAB导管;去除IAB导管之后;IABP使用中的常见问题和解决方法;观察重点及并发症处理;观察重点及并发症处理;球囊导管工作状态时的各种压力波形;1. 正常的球囊压力波形;1. 正常的球囊压力波形;心率慢时;2. 球囊压力波形的变化;血压高时;正常波形;正常波形;正常波形;导管扭曲;漏气;持续充盈;常见报警警报信息的处理;球囊导管断开;反搏压低于报警限值;自动充气失败;暂停时间过长;气体快速丢失 IAB环路漏气;