B超在疼痛临床的应用.ppt

Regional Anesthesia: ;外周神经阻滞的优点：Advantages of peripheral nerve block ;美国区域麻醉学会（ASRA）建议：; “The higher the ASA physical status classification, the more beneficial it is to use peripheral nerve blocks!”; Case 1 男性，70yr, 65Kg 诊断：下肢动脉栓塞 既往史：风心病，二尖瓣狭窄，三尖瓣关闭不全，肺动脉高压，右心衰，房颤 实验室检查：凝血机制异常，肝肾功能异常（包括PT, PT%, INR, APTT, and APTT-R; BUN 35mg/dl; CR 1.8TBIL, DBIL, AST, and TBA） 拟行手术：截肢术;沈某， 男? 81岁 双下肢动脉闭塞30余年，双组凉麻疼痛3年余，右小趾干黑破溃3月余 消耗体质 PLT:495, HGB:102, DIG0.5ng/ml, 血沉40mm/h 既往：冠心病二十余年，高血压二十余年，前列腺肥大二十余年，糖尿病 2003 年5月心衰，2004年2月5日心衰 药物：地高辛0.125mg,Qd,倍他乐克25mgBid ;CASE 3 左心衰 休克前期 淡漠 术后1周死亡;The Average Lifespan of Chinese From Ministry of Health P.R. China;Duke University Medical Center, U.S.A;The Traditional PNB Techniques:;盲法的缺点;神经刺激器定位优点Benefits of Stimulator;Peripheral nerve block techniques for common lower limb operations;神经刺激器定位仍存在的问题;区域麻醉严重并发症;超声引导外周神经阻滞优缺点;解剖变异 ;肌间沟肌肉的变异;腋部的变异: 臂丛;Ultrasound Guidance Speeds Execution and Improves the Quality of Supraclavicular Block Williams SR. Anesth Analg 2003; 97:1518-23;超声引导下行外周神经阻滞可提高成功率 减少局麻药用量！;Ultrasound guidance improves sensory block and onset time of 3-in-1 block. Marhofer P et al. Anes Analg 1997 Oct; 85(4) 584-7;超声引导下臂丛神经阻滞 ——方便快捷！;不同组织超声成像特点 ;肌间沟声像图;外周神经的回声结构;;探头的准备： 无菌、保证探头与皮肤间无气体存在;臂丛: 探头方位;腋路法;腋路阻滞;腋部声像图;;超声引导技术在其它方面的应用;超声引导深静脉穿刺;超声引导技术的优点;谢谢！