外科学课件-食管癌.pptVIP

食 管 癌 和 贲 门 癌;一、食管及贲门的应用解剖学;   （一）食管的大体解剖;●临床分段（UICC，1997） 颈段：入口或环状软骨下缘（N6）→胸骨柄上缘平面（T2） 距门齿（15cm） （18cm） 胸段：分胸上、中、下三段 胸上段：胸骨柄上缘 → 气管分叉平面 （T2 18 cm） （T6 24cm） 胸中段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的上半 （T6 24cm） （T8 32cm） 胸下段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的下半 （T8 32cm ） （ T10 40cm） 胸下段包括食管腹段 ;;4、食管邻近组织及器官; ●血运：节段性 甲下A 颈段 甲下V 支气管A 胸上段 奇V、半奇V 肋间A 胸中段 降主A 胸下段 胃V、门脉系统 膈下A 胃左A分支 ;;2、淋巴引流 直入胸导管 粘膜淋巴管网 淋 行 颈： 气管旁LN 巴 上 食管旁LN 颈深LN 粘膜下淋巴管网→输 锁上LN 出 下 胸上：大部同上 肋间淋巴管网 管 行 食管旁LN 小部如下 胸中：隆突LN 支气管旁LN 心包纵隔LN 胸下：贲门、胃 左、腹腔LN *可直入胸导管及静脉→远处转移 ;;3、神经：交感N、迷走N; （三）食管的组织结构;二、食管的流行病???、病因学与预防措施;（一）流 行 病 学; （二）发病的原因和条件;● 遗传易感性 ● 食管的癌前病变：食管慢性炎症、贲门失弛缓症、缺铁性吞咽困难综合症、疤痕狭窄、白斑等。 ● 不良的嗜好及饮食习惯：酒、烟、茶、烧煤取暖，粗、热、硬、快及蹲食等习惯 粘膜上皮损伤一修复一损伤一细胞增生活跃一癌变 ; (三)预防措施;2、病因学的预防 阻断轻度增生一重度增生一癌变的过程 1)服预防药物 2)治疗癌前病 3)讲究口腔及饮食卫生 4)加强对易感人群的监视;三、食 管 癌 的 病 理