外科学课件-2014-外科微创技术.pdf

外科微创技术 福建医科大学附属协和医科结直肠外科 池 畔 l 1、腔镜外科技术（腹腔镜、胸腔镜、关节镜、椎间盘镜） l 2、内镜外科技术 l 3、介入治疗技术 福建医科大学附属协和医院结直肠外 科 一、概述 局部组织结构与功能损害 l 手术创伤 死亡 全身内环境损害 l 微创：是历代外科先辈的追求。 福建医科大学附属协和医院结直肠外 科 现代微创意义 l 1.微创医学理念（minimally invasive medicine，MIM） ①微创观念：在疾病的诊疗过程中，以尽可能 小的损伤保持机体内环境稳定的医疗思想； ②微创人文思想：强调以人为本，从人文关怀 出发确立病人在医疗过程中主体地位。 福建医科大学附属协和医院结直肠外 科 l 2.外科微创技术：是实现最理想医疗效果的重要方法 和手段。 导管介入、伽玛刀、激光刀、冷冻、微波、 射频、内镜、达芬奇机器人手术系统，用其 代替传统手术刀或手术方式治疗各种外科 疾病。 福建医科大学附属协和医院结直肠外 科 l 微创效果体现在：更小的切口、更少出血、更少的 组织创伤、更短的手术时间、更少内环境改变、最 佳心理状态。 l 微创外科是一门动态发展的学科，还有许多缺点有 待攻克。 福建医科大学附属协和医院结直肠外 科 l 内镜分类： ①习惯上把经自然通道进入者，称为内镜，如胃镜、 结肠镜； ②把经戳创进入体腔或潜在腔隙者称为腔镜，如腹 腔镜、关节镜。 l 上述两者统称为内镜。 福建医科大学附属协和医院结直肠外 科 二、腹腔镜外科技术 （一）腹腔镜外科手术设备、器械； （二）一体化整???手术室； （三）基本操作； （四）在腹部外科诊断和治疗的应用； （五）内镜技术发展。 福建医科大学附属协和医院结直肠外 科 （一）腹腔镜外科手术设备、器械 福建医科大学附属协和医院结直肠外 科 DSL #02-1278 电流传导至手柄 手柄内压电陶瓷片激活工作 陶瓷片将电能转换成机械能 产生纵向机械振动并在传导轴节点处扩大 传导至刀头咬口达到最大 55,500 Hz高频振动 刀头接触组织，加压并夹闭血管 H+ 腱被打断, 组织蛋白细胞变性 变性蛋白形成粘性凝结物 产生温度比电刀明显降低，切割和止血同时完成 切割止血同时完成，达到最小的组织损伤 36cm 14cm 23cm 开放 腹腔镜手术 凸面 凹面 钝头鼻 切割面 多面的选择有利于更好的控制切割凝血 ETS45 ETS45 Flex Flex Compact 45毫