(八年制)妊娠生理选编.ppt

全国高等医药教材建设研究会卫生;第五章 妊娠生理( Pr;第五章 妊娠生理【定义】妊娠;第一节 妊娠生理 第五章 ;胚胎形成 - 精子获能精子获能;受精卵的形成指精子与次级卵母细;受精卵输送过程借助输卵管蠕动和;受精卵着床必备条件透明带消失胚;着床三过程定位（apposit;胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特;24周末：胎儿身长30cm，体;胎儿循环系统解剖学特点脐静脉一;胎儿血循环特点来自胎盘的血液进;胎儿血循环特点心房间隔–卵圆孔;胎儿附属物的形成及其功能第五章;胎盘（placenta）的形成;绒毛膜组成晚期囊胚着床后，滋养;绒毛形成过程绒毛（villus;叶状绒毛膜的结构与底蜕膜相接触;叶状绒毛膜的结构长入底蜕膜中的;胎儿血与母血不相通母儿间物质交;底蜕膜底蜕膜表面覆盖来自固定绒;妊娠足月胎盘的大体结构呈盘状，;胎盘功能气体交换：O2和CO2;胎盘功能排除胎儿代谢产物：尿素;胎盘的合成功能主要合成激素和酶;人绒毛膜促性腺激素由合体滋养细;雌激素妊娠期间明显增多，来自胎;雌激素生成过程母体胆固醇在胎盘;孕激素妊娠早期由卵巢妊娠黄体产;胎盘合成的酶及其他蛋白质缩宫素;胎盘合成的酶及其他蛋白质细胞因;免疫功能早期胚胎及胚胎组织无抗;胎 膜由绒毛膜和羊膜组成胎膜外;脐 带体蒂是脐带的始基胚胎及胎;脐带的特点妊娠足月脐带长30～;羊 水充满在羊膜腔内的液体为羊;羊水量妊娠8周5～10ml, ;羊水的形状及成分妊娠足月羊水比;羊水的功能保护胎儿胎儿不受挤压;妊娠期母体变化第五章 妊娠生;妊娠期生殖系统变化宫体逐渐增大;子宫内膜的变化在孕酮的作用下子;子宫峡部非孕时长约1cm, 妊;妊娠期卵巢变化妊娠期略增大，排;妊娠期乳房变化妊娠早期开始增大;妊娠期心脏变化心尖搏动左移1～;妊娠期心排出量变化妊娠8～10;妊娠期血压变化妊娠早期及中期血;妊娠期静脉压变化股静脉压随妊娠;妊娠期血容量变化循环血容量于妊;妊娠期血细胞变化 红细胞 ;妊娠期凝血因子变化妊娠期血液处;妊娠期泌尿系统变化妊娠期肾脏略;妊娠期肺功能变化肺活量无明显改;妊娠期消化系统变化齿龈肥厚，充;妊娠期内分泌系统变化卵泡刺激素;妊娠期新陈代谢变化基础代谢率妊;第二节 妊娠诊断第五章;早期妊娠的诊断 症状：停;4．乳房变化 乳头、乳晕着色蒙;孕早期胎儿发育的超声监测最早在;中、晚期妊娠的诊断[病史与体征;妊娠各周子宫底孕的高度（一）子;孕妇自觉有胎动(二）胎动 ;在孕妇腹壁上可听到胎心音（三）;鉴别应与下列杂音相鉴别：（三）;B超检查可显示胎儿数目、胎位、;常于妊娠12周以后显示较规律的;胎产式、胎先露、胎方位第五章 ;胎姿势：胎儿在子宫内的姿势第五;胎产式纵产式横产式胎体纵轴与母;最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎;胎儿先露部的指示点与母体骨盆的;胎方位各种胎先露均以一个特定部;纵产式头先露臀先露枕先露面先露;第三节 孕期监护第五章 妊娠;产前检查的时间从确诊早孕时开始;首次产前检查病史一般情况本次妊;EDC（月）= LMP（月）-;胎儿检查 视：腹形及大小，腹部;监测胎心的方法用听诊器听胎心用;产道检查骨产道检查 骨盆;髂棘间径interspinal;髂嵴间径 intercrist;骶耻外径 external c;坐骨结节间径或称出口横径 tr;出口后矢状径 posterio;耻骨弓角度 angle of ;对 角 径 diagonal ;坐骨棘间径interspino;坐骨切迹宽度 坐骨棘与骶骨下部;复诊产前检查病史新出现的特殊情;评估胎儿健康的技术第五章 妊;胎儿监护 确定是否为???危儿;确定是否为高危儿 孕龄37周;脐动脉血流常用指标S/D：收缩;胎儿宫内情况的监护妊娠早期：B;孕中晚期胎儿发育的超声监测双顶;胎儿电子监测 (胎心率的监测);胎心率（FHR)基线无胎动、无;早期减速变异减速晚期减速第五章;1. 无应激试验（nonstr;2. 缩宫素激惹试验（OCT）;胎儿生物物理监测第五章 妊娠;胎盘功能检查胎动 ：12小时＞;孕期常用生化检查指标孕妇尿E3;胎儿成熟度的监测正确推算妊娠周;胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内;THANKS FOR YOUR