护理核心制度学习汇编.pptx

护理核心制度学习 手术室 杜琅莉 护理安全管理制度 安全输血制度 患者身份识别制度和关键流程 学习题目 （一）建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和病人的告知制度，实施监督、检查、评价和整改。 （二）将安全管理纳入三级质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。 （三）严格执行各项规章制度及操作规程，按时巡时病房，严密观察病情变化，杜绝差错事故。 （四）危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理，预防坠床、跌伤发生。 一、护理安全管理制度 （五）制定护理人员职业安全防护措施，完善防护设施，监督落实定期总结。 （六）组织对护理人员进行安全知识和技能的培训。 （七）严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的发生。 （八）严格执行药品管理制度，剧毒、麻醉药品加锁专人保管，每班交接，做好登记。 一、护理安全管理制度 （九）急救器材、药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。 （十）落实“四防”措施，定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。 （十一）采用多种形式对病人和家属实施安全知识宣教。 一、护理安全管理制度 （一）输血前 （二）取血 （三）输血环节 二、安全输血制度 为保证临床用血安全，根据《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》制定本制度。 （一）输血前 1.护理人员接到经治医师填写的《输血申请单》后，首先检查《输血申请单》是否资料齐全并已有主治医师审核签名。 2.确定无误后，护理人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面查看患者佩戴的腕带，并核对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、病案号、血型和诊断，清醒患者应询问患者姓名，准确无误后才能采集血样。 3.由医院运送人员将受血者血样与《输血申请单》送交输血科，双方进行逐项核对和验收。 二、安全输血制度 （二）取血 1.配血合格后，由医护人员到输血科取血。 2.取血与发血的双方必须共同查对以下输血资料: (1)患者姓名、科室、病房、床号、血型； (2)献血者姓名、血液编号、血型； (3)血液容量、采集日期、有效期； (4)血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝块、血液颜色有无异常、有无溶血等。 (5)交叉配血试验结果； 以上核对完成后，双方共同签字后方可发出。 二、安全输血制度 3.凡血袋有下列情形之一的，一律不得取回： (1)标签破损、字迹不清； (2)血袋有破损、漏血； (3)血液中有明显凝块； (4)血浆呈乳糜状或暗灰色； (5)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； (6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或界面上出现溶血； (7)红细胞层呈紫红色； (8)过期或其他须查证的情况。 二、安全输血制度 4.血液自血库取出后勿震荡，输血前将血袋轻轻混均，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，应在室温下放置15-20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。 二、安全输血制度 （三）输血环节 1.输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、病案号、血型和诊断，确认与配血报告相符，假如患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，需要与其近亲属共同进行确认，或确认患者手腕上的标识。再次核对血液无误后，用符合标准的输血器进行输血，并挂上血型牌。 2.输血过程中应先慢后快，输血的前15分钟要慢，每分钟约20滴，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应立即减慢输血速度或停止输血，及时报告临床医师，用生理盐水维持通道。 二、安全输血制度 3.输血前、后用生理盐水冲洗输液管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血管，再继续输注另外的血袋，输血期间，密切巡视患者有无输血反应。 4.完成输血操作后，再次进行核对医嘱、患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）放入病历中，及时将血袋送回输血科保存24小时（8小时内当天送，8小时外次日送）。 ? 二、安全输血制度 一、患者身份识别 1、门/急诊患者识别 2、住院患者识别 3、无名患者的身份标识方法和核对流程 二、关键流程 1.门诊/急诊与手术室、ICU、病房之间转运患者流程 2.手术室与病房、ICU之间转接患者流程 3.病房与ICU转接患者流程 4.病房与产房转接患者流程 5.产房与病房转接患者流程 三、患者身份识别制度和关键流程识别措施 (一)患者身份识别制度 1.门/急诊患者识别： （1）急诊观察室和