踝、足部解剖与功能综述.ppt

　 　　 踝、足部解剖与功能 　 　　　　　 踝、足部解剖 一、骨骼 二、关节 三、韧带 四、肌肉 五、神经 六、血管 七、特殊结构 一、骨骼 腓骨下（外踝） 胫骨下（内踝） 跗骨（7块） 跖骨（5块） 趾骨（14块） 　二、关节 1.距小腿关节（距上关节）：完成 踝背伸与跖屈。 　2.距跟关节（距下关节）：完成足 部的内翻与外翻。 　5.跗横关节：由距舟与跟骰两个关 节构成，呈S形状。 　6.跗跖关节：由三个楔骨与骰骨与 五个跖骨组成的关节，仅为平面 微动关节。 　7.跖趾关节：跖骨与趾骨组成的关 节共有5个。 8. 趾间关节：趾骨组成的关节共 有9个。 三、韧带 内侧副韧带（三角韧带 ） 外侧副韧带： （1）距腓前韧带：在踝关节跖屈 位可限制足内翻活动，在踝关节 中立位时，防止距骨向前移位。 （2）距腓后韧带：可限制踝关节 过度背伸活动。 （3）跟腓韧带：在踝关节中位限 制足内翻活动。 ※踝抽屉试验 　 　 　　跟舟跖侧韧带 　　跖长韧带 　　跖骨头短韧带 　　跖骨头横韧带等。 　1．跟舟跖侧韧带　 　　　亦称弹簧韧带或跳跃韧带，其结构宽而厚， 　　　坚强有力，为足部最重要的韧带。 　　　形成足弓最重要的距骨主要依靠此韧带的支持。 　2．跖长韧带　 亦称足底长韧带，呈带状四边形，强而有力， 主要作用是协助维持足的纵弓 。　 　3．跖骨头短韧带　 此韧带紧连五个跖骨头，位跖侧。 　　 支持诸跖骨所形成的横弓，防止跖骨头分离。 膝、踝部肌肉 1、后群：腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌、趾长屈肌、拇长屈肌 2、外侧群：腓骨短肌、腓骨长肌、第三腓骨肌 3、前群：胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌 ..\图片2.png 足部固有肌 第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌 第二层：跖方肌、蚓状肌 第三层：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌 第四层：骨间背侧肌、骨间足底肌 五、神经 分为足底内侧神经和足底外侧神经： 足底内侧神经：支配足底内侧部肌、关节、足底内侧半及内侧三个半趾足底面的皮肤。 足底外侧神经：支配足底外侧部肌、关节、足底内侧半及外侧一个半趾足底的皮肤。 六、血管 足背A于伸肌上支持带下缘续于胫前A，在踝关节前方行于拇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，位置表浅，易于摸到搏动。主干继续沿拇短伸肌内缘和深缘前行。沿途发出3个分支。 足底A分为足底内侧A和足底外侧A 七、特殊结构 1、踝管：踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚，形成屈肌支持带，又称分裂韧带，此韧带与跟骨内侧面和内踝之间围成踝管。 踝管有四条通道：①胫骨后肌腱②胫后动、静脉和胫神经③趾长屈肌腱④拇长屈肌腱 2、踝穴 踝穴是胫腓骨下端（内、外踝）形成的 空隙，容纳距骨。 3、伸肌上、下支持带 伸肌上支持带：又称小腿横韧带，呈宽带状位于踝关节上方，连于胫腓骨下端之间。深面有两个空隙，内侧者通过胫骨前肌腱、胫前血管和腓深神经。外侧者通过拇长伸肌腱、趾长伸肌腱和第3腓骨肌。 伸肌下支持带：又称小腿十字韧带，位于踝关节前方的足背区，外侧附于跟骨外侧面，内侧端分叉附于内踝及足内缘。 4、腓骨肌上、下支持带 外踝后下方的筋膜增厚形成腓骨肌上、下支持带： 腓骨肌上支持带连于外踝后缘与跟骨外侧面上部之间，可限制腓骨长、短肌腱于外踝后下方； 腓骨肌下支持带前端 续于伸肌下支持带， 后端止于跟骨外侧 面前部。 作用： 固定腓骨长、短肌腱 于跟骨外侧面。 5、足弓 由跗骨与跖骨借韧带和关节 连结而成。分为： （1）内侧足弓：由跟骨、距骨、 足舟骨、内侧楔骨和第1跖骨 及其连结共同构成。 特点：弓高，弹性好，有缓冲作用，又称弹性足弓。 （2）外侧足弓：较低，由跟骨、骰骨、第5跖骨及其骨连结而成。特点：弓较低，弹性差，主要作用是支载重力，又称支撑足弓。 （3）横弓：由骰骨、第1~3楔骨、第1~5跖骨基底部及其间的骨连结而成。 6、深筋膜、腱鞘和滑膜囊 　　1.深筋膜　主要作用之一是形成支持带、跖腱膜等。 　（1）支持带　支持带是深筋膜增厚所形成又称假性韧带，主要起约束肌腱的作用。 　（2）跖腱膜　为足底深筋膜在足底中间部增厚所成。跖筋膜似一弓弦，张于足的纵弓上。 　 人在直立或负重时弓弦就绷紧，对维持足弓起着重要的作用。 　 ※跖