外科上半复习题解析2011.doc

第二章 水、电解质、酸碱代谢失衡 1 - 5． E A B B A 6 – 10.C D E C E 11- 15．C E (BD) C D 16- 20. CBCDD 21- 22:D D 二、简答题 1．简述低血钾的临床表现，补钾的注意事项？ 1.软弱无力 2.意识混乱:易受刺激 急躁不安 嗜睡 抑郁 3 .神经肌肉:感应性减低 反射减弱 肌肉由无力至弛缓性麻痹 4.胃肠道: 恶心、厌食 肠蠕动减弱 2．简述代谢性酸中毒的临床表现。 呼吸深而快 呼气时有酮味 (烂苹果味）;面色潮红 心率加快 ;神志不清或昏迷 肌张力下降 3．体液酸碱平衡调节的机制 ①体液的缓冲系统肺的节肾脏的调节:pH HCO3- 及 PaCO2 三、病理分析题 1．患者男性，48岁，因急性粘连性肠梗阻入院3天。入院后禁食，胃肠减压，每天静脉滴注5%葡萄糖盐水1000ml，10%葡萄糖2000ml，每天尿量为1500ml左右。体格检查：患者表情淡漠，软弱无力，腹胀，肠鸣音减弱，腱反射减弱。实验室检查：钠145mmol/L，钾3.0mmol/L，HCO3ˉ28mmol/L，尿呈酸性。请问： （1）患者发生了何种代谢紊乱？（1）低钾血症 （2）请分析发生的原因？ （3）处理原则如何？应该注意哪些问题？ （2）发生的原因有以下几个方面。 禁食3天，静脉补液没有补钾，钾摄入不足。 肠梗阻导致大量消化液积聚于肠腔、胃肠减压抽出消化液，造成钾大量丢失。 每天尿量1500ml，钾经肾丢失 每天输入葡萄糖250g，糖原合成，K+转入细胞 （4）尽快解除肠梗阻，静脉补充钾盐。 补钾时应注意： 见尿补钾，尿量大于40ml/h； 浓度：不能过浓，不能超过0.3%，每升输液中含钾量不宜超过40mmol； 速度：不宜过快，小于60滴/分； 严重缺钾者，每天总量不宜超过6g； 任何情况下不能静脉推注。 第三章 外科休克病人的护理 1 - 5：E E D C A 6 – 10： D B A A E 11 - 15：E D B C B 16: C B 二、简答题 1．中心静脉压其临床意义有哪些？ 测定胸腔段静脉内压力、右心功能，反映回心血量是否充足 2.简述休克病人的急救护理？ 1.快速补充血容量 2.处理原发病 3.保持呼吸道通畅 早期给氧 4.采取抗休克体位 5.注意保暖 6.纠正酸碱失衡 第四章 麻醉病人的护理 1 - 5 E D C A D 6 - 10 D C B B A 11- 16 C A B B B B 二、简答题 1．简要写出局部及全身麻醉术后常见并发症? P38 P41 第五章 手术前后病人的护理 1 - 5 E E B D B 6 - 10 D E B E D 11-15 C A E C E 16-20 C E C C C 21-25 C B B E C 二、简答题 1. 简述术前胃肠道准备的目的及其包括哪些方面的准备？ ① 术前12小时禁食4小时禁水：防止术中呕吐和误吸 ② 胃肠道手术病人术前1-2天进流质，术日晨常规置胃管 ③ 幽门梗阻病人术前3日每晚用温生理盐水洗胃，减轻胃黏膜充血及水肿 ④ 结、直肠手术前3天起口服肠道抗生素，减少肠道细菌数量，降低肠道手术感染率 ⑤ 术前1日晚行清洁灌肠，减少术后感染 2. 简述手术后早期活动的目的 ① 增加肺活量，减少肺部并发症 ②改善全身血液循环，促进切口愈合 ③ 减少因静脉回流缓慢而并发深静脉血栓的形成 3．简述颈、胸、颅脑、及腹部手术后的合理卧位及其意义 颈胸手术：高半坐卧位，有利呼吸及有效引流 颅脑手术：取15-30度头高脚低斜坡卧位，有利脑血液回流，防止脑水肿 腹部手术：低半坐卧位，减少腹壁张力，并使腹腔渗出液流入盆腔 以防止膈下脓肿形成及渗出液过快吸收 4．简述外科手术后有哪些主要并发症 ① 术后出血切口感染切口裂开肺不张尿路感染深静脉血栓形成 请问；(1)估计该病人深静脉血栓形成的可能原因有哪些?(2)目前病人的主要护理措施是什么? 原因：1腹股沟肿块压迫血管导致静脉回流受阻，血流缓慢. 2手术后较长时间卧床等 护理措施：忌患肢静脉输液,抬高患肢； 硫酸镁湿敷；禁忌局部按摩； 抗凝、溶栓治疗同时加强凝血功能监测 . 第六章 手术室护理工作 1 - 5 E C E A B 6–10 D C A B B 11-15 C E B C B 16-17 B C 18: E C B 二、简答题 1．简述手术中的无菌操作原则 1.明