已审检验制度汇编.doc

检验科工作制度 1 、加强医德教育、坚持以患者为中心，提高检验质量和服务质量。密切与临床科室的联系，参与临床医疗工作。 2 、实验室内应保持整洁、安静。工作前、后均要进行卫生打扫和整理。 3 、检验单由具有处方权的医师逐项填写，规范完全，临床诊断和检验目的应明确，全名签字。要向患者或家属详细交待标本采集和送检等注意事项。接收标本时，检验科工作人员应检查申请单填写、采集的标本是否合格。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。 4、建立标本采集、运送、签收、核查、保存和工作流程。检验科应明确出报告时间并在规定时间内发出报告。检验人员需经再审核后方能签发报告。 5、登记或核对患者的基本信息，审核检验结果，填写检验登记和检验报告单，签名后发出检验报告。检验结果有疑问时，应重复检验，并与临床科室联系。建立检验“危急值”处理程序。对于超过临床限定范围的生命指标（危急值）的结果，应及时报告临床医护人员。 6、遵照《临床检验操作规程》，选择检验方法，制定操作手册。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度，精密度，定期进行校正。定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。 7、使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定；定期对可能影响检验结果的分析仪器及相关设备和项目进行校准； 8、 加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制订质量工作手册。健全室内质量控制制度，完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制。 9、 健全登记制度，对各项工作的数量和质量进行登记和统计，要填写完整、准确，妥善保管，归档存放2年。 10、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。 11、加强实验室安全管理和防护，包括生物安全及化学危险品、防火等安全防护工作，完善安全管理规章制度并组织落实。 12、应征求临床科室对检验服务的意见及建议，尽可能满足临床诊疗活动需要，采用多种形式为临床科室提供临床检验信息服务。 检验科技术质量管理制度 1 必须把检验质量放在工作首位，提高质量管理和质量控制理论知识，使之成为检验人员的自觉行动。同时，按照上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求，全面加强技术质量管理。 2 建立和健全科室技术质量管理工作。管理内容包括：制订目标、计划、指标、方法、措施，实施检查、总结、效果评价及信息反馈，定期向上级报告。 3 开展室内质量控制，做好操作记录，月有小结、分析，年有终结。发现失控要及时纠正，未纠正前停发检验报告，纠正后再重检、报告。 4 加强仪器、试剂的管理，建立仪器档案。仪器维修后须经校正合格后，方可用于检测标本。 5 严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防差错事故发生。 6 积极参加室间质量评价活动，努力提高质评水平。 急诊检验管理规定 1 急诊检验的要求 1.1 检验人员接到急诊样本后，应及时进行检验，准确地报告检验结果。 1.2 急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写急诊检验电子申请单，申请单上需注明“急”。 1.3 若需由检验科采样的，检验人员接到急诊检验单后，必须在5分钟内将标本采集完毕。各种穿刺液由医师采集。粪便、尿液等由家属连同检验单一起送至检验科。 1.4检验人员接到标本后，必须先检查检验标本是否符合要求，而后进行检验。 1.5 急诊检验完成并审核结果后，检验人员应立即将检验结果报告送检医师。 2 急诊检验的范围 ---急诊患者、门诊危重患者、急诊室观察室患者或病情突然变化者、住院重症患者或病情突变者。 3 急诊检验项目 3.1 血液常规检验：白细胞计数及分类计数、血红蛋白测定、血小板计数。 3.2 尿液常规检验：尿蛋白、尿沉渣镜检、尿糖、尿酮体、尿隐血、尿胆原试验等以及临床特需的检验项目。 3.3 大便常规检验：理学检验、涂片镜检、隐血试验等以及临床特需的检验项目。 3.4 各种穿刺液常规检验：理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性及定量。 3.5 生化检验：K、Na、CL、Ca、GLU、Cr、BUN、AST、ALT、等检验项目。 实验室生物安全管理规定 1 实验室门宜带锁、可自动关闭。 2 实验室设置洗手池，宜设置在靠近出口处。 3 实验室围护结构内表面应易于清洁，不适宜用地毯。地面应防滑、无缝隙。 4 实验台表面应能防水，耐酸碱、耐有机溶剂、耐热，耐用于消毒。 5 实验台应牢固。实验台和设备之间应保持一定间隙，以易于清洁。 6 应设置高压灭菌锅、化学消毒装置等对废弃物进行处理。 7 应有专门放置生物废弃物的容器。 10 实验室应有可开启的窗户，应设置纱窗。 实验室安全制度 1 实验室人口须贴上生物危险标志。 2 禁止非工作人员进人实验室。参观实验室等特殊情况须经负责人批准后方