温州医科大学药理学重点解决方案.doc

药理学记忆口诀 Ｍ样作用 血管扩，心率慢，血压降，身出汗，肠胃痉，气管挛，瞳孔小，口流涎。注：痉挛表示收缩。 Ｎ样作用Ｎ1受体神经节，Ｎ2受体骨骼肌。Ｎ2兴奋剂收缩，Ｎ1兴奋促分泌。节后神经分两类，同是兴奋现象异，为主导谁显力。Ｎ1阻断血压降，Ｎ2阻断肌松弛。心率减慢气管缩，呼吸麻痹要警惕。 阿托品 阻断Ｍ受体抗胆碱，阿托品作用算样板，一快、二抑、眼有三，四弛缓，特殊的是“扩血管”， 用途有六点：肠胃绞痛立即缓，制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检，防止“虹晶粘”，能治心动缓。感染休克解痉挛良循环，有机磷中毒它首选，千万莫用青光眼、高热、心速及肥大的前列腺。 东莨菪碱 镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点，可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。 拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶，匹鲁卡品作用眼，外用治疗青光眼， 新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，仅用眼科降眼压。 去钾肾上腺素 去钾强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，休克早用间羟胺。 异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治感染，血容补量效才显。 兴奋心脏复心跳，加速传导率不乱，哮喘而授防猝死，甲亢冠心切莫选。 拟肾上腺素心脏兴奋气管扩，脂肪分解升血糖，血压变化有三种，是升是降看情况：收升舒降小剂量，两者都升治疗量，不升反降为翻转，α受体被阻断。局麻用它延时间，局部止血效明显，哮喘持续它能缓，过敏休克当首选，心跳骤停用“三联”。 局麻药：丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻。利多全能要慎选。室性律乱常用它。 镇静催眠药：镇静催眠用安定，生理睡眠成瘾轻，能抗癫痫有镇惊。静注过快呼吸停。 抗癫痫药癫痫选药要记清，小发没用苯妥英，心甙中毒它能稳，外用神经痛能停。 持续状态滴安全。丙戊酸钠乙琥胺，小发作时可当先。慢加剂量停药渐， 常按齿龈求平安。抗癫痫药的选用癫痫发作有四型，防治药物有不同。 苯苯*首用大发作，局限发作也适用；持续状态选安宝，小发作选乙琥胺， 卡马西平精神性。坚持用药防骤停，*指苯妥英钠，本巴比妥。 抗精神失常药 精神分裂氯丙嗪，各种呕吐“车”不行，人工冬眠降体温， 外界环境要相称，剧痛合用它增效，翻转升压应当心。震颤锥体系症， 迟发障碍药慎停。三种受体都阻断，核心还是多巴胺。 镇痛药吗啡度冷丁，很强成瘾性；呼吸抑制重，慎重选择用；镇痛作用灵，心性哮喘停；过量要中毒，拮抗钠洛铜。解热镇痛药物多，阿司匹林数最优；解热镇痛抗风湿；少量防治血栓塞；不良反应不算少， “为您扬名*”要记牢。*“为”即胃肠反应，“您”即凝血功能影响，“扬”即水杨酸反应，“名”即过敏反应。抗心律失常药：抗心律失常药很复杂，心电生理统帅它。三种离子钙钾钠。三类药物好分家， 降低自律消折返，失常原理两句话。缓慢失常阿托品，室律不齐利卡因，房扑房颤地高辛。心甙中毒苯妥因，β-R阻断室上性，阻钙内流异搏宝，房室交界它能正，胺碘酮效全能。 普萘洛尔：阻断β-R心得安，三条禁忌记心间，哮喘心衰心动缓，长期用药要慢减，基础降压要选他，抗心绞痛效不差，窦性过速能当家。 抗心绞痛药 硝苯地坪新的安，硝酸甘油亚硝酸，抗心绞痛都当先，阻钙内流扩血管，阻断受体心跳慢，增加血供降氧耗，联合应用效力添。 利血平：递质耗竭利血平，温和持久效缓行，抑合促排阻摄取，冲动无法再传递，镇静安玉促肾泌，溃疡抑郁不相宜，降压莫伍洋地黄，否则心律会失常。 强心甙类：强心甙很重要，六个三，要记牢。三个作用正负负，三个用途衰速扑； 三类制剂慢中速；三种给法速缓逐，中毒表现有三组，恶心呕吐视黄绿， 室性早搏乱节律。停药补钾正心律，三条措施莫疏忽。 抗高血压药中枢降压可乐定，对抗末梢利血平，α阻断哌唑嗪，血管扩张肿哒嗪， 利尿降压氯噻嗪，“紧张转化”能抑制，功劳归于卡普利，强扩动静硝普纳， 危象心梗才选它。联合、阶梯、个体化，肺、肝、肾功要详查。 抗高血压药选用：伴冠心，心绞痛。禁止使用胍和肼，普萘洛尔，硝苯啶。降低血压抗心痛， 肾功能有减退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可乐定。脑血管有疾病，也应禁用胍乙啶，伴溃疡可乐定，精神病血压升，首先考虑利血平。 利尿药利尿药物强中弱，作用肾脏钠排出；严重水肿肾衰竭，宜选速尿来救急； 中效双克常用到，心性水肿效果好，留钾利尿作用差，各型水肿吾用它，强中谨防“四一症”，弱效注意钾过剩。注：1.强中弱分别指强中弱效能利尿药。?? 2．“四一症”指强效能药四低一高。（低血容量，血钾，血氯，血钠，高尿酸血症）中效能药四高一低（高血氧，尿素氮血症，尿酸血症，血糖，低血钾） 抗凝血药 血栓疾病需抗凝，肝素作用强快灵；抗凝适用体内外，鱼精蛋白拮抗快。 双香豆素仅体内，过量中毒加Ｖk；枸椽酸钠用体外，大量输血防低钙。 止血药 凝血酶原缺乏症，选用Ｖk来纠正，ⅡⅦⅨⅩ合成多，肝