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急诊医学概论
广州医科大学第二临床学院
急诊医学教研室
陈晓辉教授
(1041610)
急诊医学(Emergency Medicine)
是以评估、处理、治疗和预防不可预测疾病与突然发生的创伤为主要任务的医学专业
新兴的跨多个临床专业的边缘学科
急诊医学史
1979 年它被国际上公认为独立的学科
Emergency medicine 的中文专用名:
曾用:急救医学、急诊医学等
最后:由中华医学会常委会决定采用
“急诊医学”
第一节急诊医学的范畴
急诊医学的内涵
初步急救
灾害救治
危重症救治
心肺脑复苏
急性中毒
创伤救治
初步急救
指利用各种医疗手段对需要急救的病人实行紧急救治
使不稳定的生命体征在短时间内得以恢复正常的医疗行动
研究其医学理论与技能
初步急救
实施形式:
急症病人的现场急救
病人监护运送(陆、海、空)
院内急诊救治与监护
初步急救
需要急救的常见急症:
急性外伤 急性疼痛 急性出血
突发高热 呼吸困难 抽搐或昏迷
小儿腹泻 急性眼病 急性尿闭
急性过敏性疾病 突发腔道异物 可疑烈性传染病
心梗 休克 流产 中毒 自戕 淹溺 触电
各种发病突然、症状剧烈、进展迅速的疾病
灾害救治
指突发灾害状况下医疗救治行为
包括对自然和人为灾害造成的人身伤害的救助。
有效、迅速地组织抢救,减少灾害所造成的人员伤亡,
对突发众多的伤病员,进行检伤分类、急救及安全转送医院。
灾害救治
常见灾害
自然灾害:地震、洪水、台风、雪崩、
泥石流、虫害
人为灾害:交通事故、化学中毒、放射
性污染、环境剧变、流行病
武装冲突
灾难医学
海啸
人为灾害
危重症救治
指利用先进的诊断检测、监护技术,连续、动态地定性、定量收集、评价高危、重症伤病患者病情信息,并给予相应生命体征支持和病因综合治疗。
是急诊医学的重要核心内容
危重症救治
急诊常见危重症:
各科急症病情危重时出现单一或多发的重要脏器衰竭并伴有氧代谢、酸碱水电解质、出凝血、免疫、内分泌等严重病理变化的病人。
心肺脑复苏
对心跳骤停病人进行复苏急救
研究其救治方法和策略,并对心搏呼吸骤停相关的组织器官缺氧、缺血后病理生理变化和再灌注损伤进行研究
急性中毒
对因生产、环境、自戕、战争等致化学毒物急性中毒的群体或个人进行救治
研究如何在现场、急诊、EICU对急性中毒病人进行疏散、转运、紧急排毒、早期诊断 、脏器保护、预防复发
创伤救治
重点对重伤、多发伤、复合伤、群伤的救治
时效依赖性,涉及多专科,抓住危及生命的要害,避免初期“黄金时间”的延误,
由急诊医学专科统一处理,有利伤员的早期诊断、及时救治。
急诊医学的现状
急症疾病谱病种繁多、复杂:
随人口老化而增加的急症
轻生中毒
工业、交通、战争创伤
滥用毒麻药相关性急症
宠物带来的疾病增加
急诊医学的现状
对急诊医学认识的差异
急诊医学的发展速度落后于社会经济的发展
领导的重视程度不一
责任大、风险高、劳动强度大
急诊科建设投入不足
急诊医学的现状
院前急救医疗体系不完善
----院前急救模式各异
美国模式
德国模式
中国模式
创伤急救模式不完善
----创伤外科建设滞后
急诊医学面临的挑战
需提高早期救治水平,进一步改善预后:
推广组建EMSS
提高急救反应能力(绿色通道、黄金时间)
有整体观(多科配合)
为后续治疗及提前康复创造条件
急诊医学面临的挑战
科研、教学强急诊:
急危重症早期复苏、灾害伤特点、急救技术、急救程序的基础、临床研究
急诊医学面临的挑战
普及和提高急诊医学知识水平,培养急诊医学专业人才
急诊医学教学
第二节 急诊医疗服务体系
emergency medical service system
( EMSS )
急诊医疗服务体系(EMSS)
通讯指挥系统
现场急救
运输工具有监测和急救装置
医院急诊服务和强化治疗
院前急救----院内急救----危重病监护治疗
我国急诊医疗服务体系
院 前 急 救
院 内 急 诊
危重病监护
三位一体的
急诊发展模式
急诊医学实践特点
抢救生命
稳定病情
缓解症状
安全转诊
院前急救
广义:由非医务人员目击者或医务人员对伤员进行初步急救
狭义:专指由通讯、运输和医疗三
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