高压氧的题库.doc

高压氧与高压氧疗法机体处于高气压环境中所呼吸的与环境等压的纯氧称为高压氧。 利用吸入高压氧治疗疾病的方法称为高压氧疗法。 高压氧治疗在神经科方面的应用越来越广，特别是对急性脑缺氧、一氧化碳中毒、脑外伤、脑炎、脑血管病有较好的疗效。十多年来的医疗实践还证明高压氧对老年性疾病的治疗亦有一定的疗效，具有一定的抗衰老作用。 一、脑水肿 （一）治疗原理 1．高压氧能迅速增加脑组织及脑脊液的氧含量，提高氧的弥散量及弥散距离，改善脑细胞的缺氧状态。 2．高压氧能阻断脑缺氧—脑水肿—颅高压的恶性 循环，增强脑组织对氧的利用。 3．高压氧能促进脑血管的修复，促进侧枝循环的形成和重建，改善脑微循环，使缺氧的神经组织重新获得氧气供给，使脑水肿减轻。 二、脑梗死 【高压氧治疗】 （一）治疗原理 1．高压氧可迅速提高血氧分压、加大血氧弥散距离，改善脑组织病变部位血液供给。 2．高压氧可降低血液粘度，改善脑微循环。 3．高压氧下可以控制脑水肿。 4．高压氧下可以增加椎-基底动脉血流量。 5．高压氧可以刺激病灶区域内毛细血管新生，促进侧枝循环建立。 6．高压氧可活跃脑电a波，对改善脑电活动有积极意义。 7．高压氧可减轻脑缺血再灌注损伤，调节NO的分泌，减少自由基的损害。 8．高压氧可恢复“缺血半影区”功能，促进神经细胞的恢复与再生。 9．高压氧可改善脑梗塞患者智力、记忆力。 （二）高压氧治疗方法 高压氧治疗压力多采用0.2～0.25MPa，每次吸氧80min，10次为一疗程。首次治疗应以3个疗程为宜，休息1～ 2周后再进行1～2个疗程。本病的恢复期是一年左右，故应间断治疗一年。 （二）高压氧治疗方法 高压氧治疗压力多采用0.2～0.25MPa，每次吸氧80min，10次为一疗程。首次治疗应以3个疗程为宜，休息1～ 2周后再进行1～2个疗程。本病的恢复期是一年左右，故应间断治疗一年。 （三）注意事项 1.脑梗死一经确诊，即应采用高压氧治疗，进舱时间越早越好。 2.高血压患者治疗时，应将血压控制在21.3/13.5kPa以下。 3.注意保持呼吸道通畅。 4．重症昏迷病人进行高压氧治疗应有医护人员陪同。 5．首次治疗升、减压要缓慢，以免发生气压伤，影响高压氧治疗。 6．治愈或好转的患者，每半年还应接受1 ～2个疗程的高压氧治疗，以巩固疗效。 （四）疗效 Saltzman等使用高压氧治疗急性缺血性脑血管病25例，结果20例有效，5例无效。有效率80%。郝鸣政综述了国内公开报道的978例缺血性脑血管病的高血氧治疗情况，总有效率为82.3%。 三、血管性头痛 偏头痛是一种原因不明的颅内外血管收缩、舒张功能障碍所引起的反复发作的一侧搏动性头痛。 【病因】 偏头痛的确切原因还不清楚，可能与下列因素有关。 （一）遗传因素 （二）内分泌与代谢因素 （三）其他因素 【高压氧治疗】 （一）治疗原理 1．高压氧可降低血小板的聚集力，抑制血小板大量释放5-羟色胺，防止血管痉挛，改善脑微循环状态，可防止偏头痛的发作。 2．高压氧可使周围血管收缩。可以缓解偏头痛的发作，起到迅速止痛作用。 3．高压氧下，由于血氧含量的增加，脑组织细胞代谢旺盛，使脑功能处于一个良好的状态，从而纠正植物神经功能的紊乱。 （二）治疗指征 1．偏头痛发作期和间歇期均可入舱治疗。 2．重症偏头痛，呕吐明显，药物疗效差者，特别是椎-基底动脉型偏头痛者应早入舱治疗。 3．少数患者偏头痛发作后致单瘫、眼肌麻痹、视力障碍等，应给予高压氧治疗。 （三）治疗方法及注意事项 高压氧治疗应避免脑血管过度收缩，故治疗压力不宜过高，可采用一般的压力和时间，一般治疗压力取0.2MPa，每日治疗一次，10～15次/疗程。疗程长短，应视发作缓解情况决定，一般于发作停止后一周停止治疗，为巩固疗效最好每年治疗1～2疗程。 四、面神经炎 【常规治疗】 （一）应改善局部血液循环，减轻面神经水肿，促进功能恢复。 （二）起病后一年或以上仍未恢复者可考虑行整容手术和面—舌下神经和面—副神经吻合术。 【高压氧治疗】 （一）治疗机理 1．高压氧下氧分压增加，可迅速改善受损神经纤维的缺氧状态，使神经组织有氧代谢旺盛，神经纤维的生长速度加快，促进神经功能的恢复。 2．高压氧治疗可迅速使血管收缩，血管床缩小，减轻神经管内压力，缓解对受损神经压迫，促进神经组织炎性水肿消退，改善受损神经的缺氧状态，阻断神经轴索的变性。 3．周围神经损坏后，其效应器缺乏神经的营养和支持，发生萎缩，如果效应