骨盆骨折的护理查房研讨.ppt

骨推科 屈辰泓 概述 相关知识回顾 病史介绍 护理体检 护理诊断 护理措施 相关知识介绍 相关知识介绍 相关知识介绍 传递躯体重量，支持脊柱， 保护盆腔内脏器 　 以外伤致局部疼痛、肿胀，会阴部、腹股沟部或腰 部可出现皮下瘀斑，下肢活动和翻身困难，患侧下 肢可有短缩畸形为主要表现，发生在包括骶骨、尾 骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折 。 骨盆骨折 三.病因　　 多为直接暴力、挤压暴力及高处坠落冲撞所致 四.分 类 按骨折位置与数量分类 ⑴、骨盆边缘撕脱性骨折 ⑵、双侧耻骨上、下支骨折? ⑶ 、骶尾骨骨折 ⑷ 、骨盆环单处骨折（骨盆环是一个骨性环，由后方正中的骶尾骨与两侧各一块的髋骨组成，髋骨由骼骨、趾骨和坐骨三部分组成，三骨交汇处形成髋 (5)、骨盆环双处骨折伴骨盆变形 临床表现 一.绝大多数有强大暴力外伤史，主要是车祸、高空坠落和工业意 外 二.常常是严重全身多发性损伤，易伴有低血压和休克 三.发现下列专有体征： 1.骨盆挤压分离试验阳性 2.肢体长度不对称会 3.阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体 四.影像学检查：X光片、CT 并发症 1. 腹膜后血肿 常常引起失血性休克和麻痹性肠梗阻 2. 尿道或膀胱损伤 3. 直肠损伤 4. 神经损伤 5.腹腔内脏损伤 骨盆骨折处理方法 对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3～4周即可。 对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定 3. 对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉下行手法复位 20床 李欣伟 患者 女 56岁 汉族 已婚 节气：霜降 主诉：摔伤致使腹股沟疼痛3天 现病史：患者3天前下公共汽车时摔倒，当时背部 着地，自觉左髋部左腹股沟疼痛。前往总 医院诊治，CT示左坐骨耻骨支骨折 ，建议其保守治 疗，患者为求进一步诊治来我院。现患者 精神可，诉左腹股沟疼痛，左下肢活动时 疼痛加重，腰背部疼痛，左肩部疼痛，活 动不利，纳差，夜寐欠安，小便可，伤后 大便已行。舌红苔白腻脉细弱。 意识状态：清楚，配合治疗 生命体征：T36.3℃ P74 R19 BP111/64mmHg .面部：面色红润，口唇甲床微红 未见紫绀，口腔黏膜完好。 营养与体态:中等 体位:被动体位 既往史：胃炎病史10年，甲状腺功能减退病史2年 过敏史：否认 吸烟：无 饮酒：无 饮食：正常 忌食：无 睡眠：易醒 药物辅助：无 自理：部分依赖 活动：改变需要他人帮助 护理问题 P1:疼痛 恐惧 P2:知识缺乏 P3:睡眠形态的紊乱 P4:潜在并发症 P5:躯体移动障碍 P6:有皮肤完整性受损的危险 P7:生活自理缺陷 P1.疼痛 恐惧 I1：合理应用非药物性止痛措施，分散注意力。 I2：心理护理,尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系 I3: 协助患者取舒适体位，减轻病人疼痛，为病人创造适宜的环境，避免过于噪杂或是寂静。 I4：保持病室光线充足，严格卧床休息，采取舒适体位，注意腰部保暖，防止受凉而诱发。 P2.知识缺乏 I1：向病人及家属介绍疾病的相关知识，及术前后的注意事项。 I2：经常和患者交流，增加患者的知识。 I3:采取移情易性的护理方法，可让患者听一些舒缓的音乐。 。 P3：睡眠形态的紊乱 I1:解除紧张的情绪，安抚患者。 I2:营造安逸舒适的睡眠环境，促进患者入睡。 I3：保持病房安静、整洁，睡前服热牛奶、温水泡脚，听舒缓音乐转移注意力以利于入睡。耳穴埋豆：选取神门、皮质下等穴，每日按压3-5次，每次3分钟，隔日更换一次 ，双耳交替。 。 P4 潜在并发症 I1：根据医嘱正确使用抗生素。及时换药，操作遵循无菌原则，保持单位的清洁干燥，加强营养，增强抵抗力。 I2：指导患者进食清淡易消化饮食，多食粗纤维食物。指导腹部环形按摩。指导床上活动，促进肠蠕动。必要时给予缓泻剂。 I3：指导患者多饮水防止泌尿系统感染。 P5:躯体移动障碍 I1:协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。 I2:移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。 I3:告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能力。 I4:指导并鼓励病人做力所能及的自理活动。 I5:指导并协助病人进行功能锻炼 P6:有皮肤完整性受损的危险 I1:制定翻身表，一种姿势不超过2小时,避免局部长期受压。 I2:翻身避