CT灌注成像在急性脑梗死中的应用.ppt

CT灌注成像在急性脑梗死 诊断中的应用;脑梗死（cerebral thrombosis）是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧、导致局限性脑组织缺血性坏死或软化。;病理分期： 超早期（0~6h） 急性期（6~24h） 坏死期（24~48h） 软化期（3d~3w） 恢复期（3~4w后）;急性脑梗死发病时间短促，病情常常危重，以偏侧肢体瘫痪为主要症状，CT平扫多在发病数小时后发现病灶。 常规影像学检查中对急性脑梗死最敏感的MRI弥散加权成像(DWI)多在发病30 min左右发现病灶。; CT灌注技术优势可以评价CT平扫及MRI弥散加权成像均不能显示急性脑梗死灶血流动力学情况，并能定量分析，对不能配合MR检查或者有检查禁忌症的患者提供另一有效的诊断途径。;大面积 脑梗死;动脉粥样硬化为本病基本病因;CTP（CT perfusion）：CT灌注成像在呈现可挽救的脑组织及梗死区的蔓延方面发挥了重要的作用。 …什么是CTP…;灌注成像模块：一室一进一出模式;基本过程;;灌注测量的指标主要包括：;平均通过时间(Mean Transit Time MTT）：指血液流经血管结构时间，反映的是对比剂通过毛细血管的时间 达峰时间（Time to Peak TTP）：从开始注射对比剂至浓度达到峰值的时问，反映的是血液到达感兴趣区的通路。;TTP;同一层面不同部位的CBF, CBV, MTT 和 TTP，由不同的色彩标出。 ;目前，国内外学者一致认为，在急性脑缺血形态学改变之前，CT灌注是缺血性脑血管病超早期发现脑缺血部位、病变范围和程度的重要方法。;早期缺血的CTP诊断;当供应某一区域脑组织的血管闭塞或狭窄时：;病例：70岁 女性;56岁 男性 出现症状后150分钟;对于不同的灌注参数：;4）CBV对判断脑缺血不敏感，其原因与伴随着低脑 血流和缺血引起的代偿性血管舒张有关，推测CBV是 反映可恢复脑组织代偿机制的指标。 5）CBV的变化另一方面则比CBF或 MTT更精确地预 测了最终的梗塞大小。 ;;人类正常脑灰质的血流量：50-60ml·100g-1·min-1。 早期梗死核心与正常脑组织之间存在脑组织血流低灌注区，这部分脑组织虽已出现生理功能障碍，却无严重细胞内钾外流和能量耗尽，恢复正常血供后，其电生理功能仍可恢复。 ;因此，在再灌注时间窗里提高脑组织灌注，使损伤的神经元细胞可逆，回复神经元功能，保护这些可逆损伤神经元是急性脑梗塞治疗的关键。;CTP如何区分坏死区和缺血半暗带？;CTP对脑缺血不同阶段血液供应的评价：;i256螺旋CT在CTP上的优势：