补气开郁汤对老年期郁症气虚血瘀型的临床疗效观察.doc

补气开郁汤对老年期抑郁症气虚血瘀型的临床疗效观察 摘 要 ：目的：探索补气开郁汤对老年期抑郁症患者气虚血瘀型的临床疗效观察。方法：用前瞻性随机对照研究法将纳入研究的病例随机分为治疗组和对照组，分别用补气开郁汤合黛力新及单用黛力新治疗，观察两组临床症状、中医证候变化等。结果：两组治疗老年期抑郁症均有疗效，但治疗组在治疗后6周，临床疗效明显好于对照组，二者有显著性差异(P0.05)。结论：补气开郁汤合用黛力新治疗老年期抑郁症较单用黛力新治疗更具有明显的临床疗效。 关键词：气虚血瘀 老年期抑郁症 补气开郁汤 Brink老年抑郁量表 抑郁症是指由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态【1】。临床特点有：兴趣减少、希望减少、精力减少及自信心减少等。老年期抑郁症是指首次发病于老年期，以持久的抑郁心境为基础，以焦虑症状为突出特点，主要表现情绪低落、沮丧，行动迟缓以及躯体不适感为主的一组精神障碍，具有明显的抑郁症状群，多伴有各种慢性躯体疾病，加之各器官系统由于年龄性退变对抵御精神创伤的能力下降则易诱发抑郁症。流行病学调查发现，0．03％的老年人有抑郁情绪障碍，因此对老年期抑郁症的研究也越来越受到人们的重视。近年来笔者运用中医理论对老年抑郁症进行了仔细探讨，认为老年期抑郁症的中医病机为本虚标实，以气虚为本 ，以血瘀为标 ，故以补气开郁汤 ，配合西药黛力新治疗。56例老年期抑郁症患者均为本院2007年4月～2007年12月住院及门诊患者，随机分成2组 ，补气开郁汤合用黛力新治疗为治疗组，单用黛力新治疗为对照组 。取得了较满意的效果，现将结果报道如下。 1 临床资料 1．1样本来源 观察病例均为河南中医学院第一附属医院老年病科2007.4～2007.12住院及门诊病人，56例。其中：男24例，女 32例；年龄在60岁以上，最小61岁，最大83岁，平均67.5岁；病程为3个月 ～6.5年 ，平均3.7年 。 1．2 纳入标准 ①符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中抑郁症诊断标准。 ② 中医辨证自拟气虚血瘀证，并符合中国中西医结合学会精神疾病委员会1991年4月于昆明制订《情感(心 境)障碍中西医结合辨证分型标准》【2】。③ 汉密尔顿抑郁量表(HAMD≥17分)。④Brink老年抑郁量表（DGS≥11分）⑤性别不限，病程不限，年龄为 60岁以上。⑥治疗前停用各种抗抑郁剂，仅晚间服用小剂量苯二氮卓类药物如安定、佳乐定等保证睡眠。排除器质性因素导致的抑郁状态。⑦排除有严重自杀倾向患者。 2 方 法 2．1 研究方法 全部病例均于治疗前、治疗6周末，分别观察患者临床症状、中医证候变化等；治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Brink老年抑郁量表评定其心理变化情况；治疗前后均予以实验室检查，包括血、尿、生化常规，心电图检查，6周为1疗程。同时采用自制量表收集病人的一般资料和复发情况 。 2．2 分组与观察方法 采用前瞻性随机对照研究法，将入选的符合标准的56例患者随机分为治疗组和对照组各28例。治疗组给予补气开郁汤（黄芪、云苓、白术、丹参、益母草、郁金、川芎、杭芍、当归、珍珠母、菖蒲、远志、炒枣仁等 20余种药物。由河南中医学院第一附属医院煎药房提供）一次250ml，一日2次，口服，联合黛力新片（氟哌噻吨/美利曲辛，丹麦灵北制药有限公司生产,进口药品注册证号 10.5mg,qd,p.o.，对照组予黛力新片10.5mg,qd,p.o. ，疗程为6周。 2．3 疗效评定标准 ①两组患者治疗 6周后的疗效。治愈：心境及情绪正常 ，兴趣增多 ，思维敏捷 ，饮食、睡眠正常 ，躯体症状消失，能完全适应日常生活工作。 有效：心境及情绪明显好转，焦虑减少，自我评价增高，饮食、睡眠基本正常，基本上能适应日常生活。 无效 ：症状无明显改善。②根据汉密顿抑郁量表和Brink老年抑郁量表评分标准，以2组病例治疗前后积分变化判定疗效 。 2．4统计学处理 采 用 SPSS13.0统计软件进行x 2检验 。 3 结 果 3．1疗效 两组临床疗效比较 见表 1。 表 1 两组病人临床疗效比较(例) (％) n 治愈 有效 无效 治疗组 28 15（54）﹡ 11（39） 2（7） 对照组 28 6（21） 12（43） 10（36） 注：与对照组比较 ，﹡ P 0.05 中西医结合组（治疗组）与单纯西药组（对照组）总有效率均大于60％，中西医结合组（治疗组）的治愈率明