第四章产前检查讲述.ppt

第四章 产前检查 临床系妇产科 李伟宏 教学目标： 1.熟悉产前检查的时间，掌握预产期的推算方法。 2.掌握产前检查的内容和方法。 产前检查的时间 从确诊早孕时开始 妊娠20周起进行产前系列检查 妊娠20-36周期间：每4周检查一次 自妊娠36周起：每周检查一次 （即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查9次） 高危孕妇酌情增加产前检查次数 首次产前检查 病史： 1.年龄 ：过小，过大 2.职业： 3.推算预产期(EDC) EDC（月）=末次月经（LMP）（月）-3（或+9） EDC（日）=末次月经（LMP）（日）+7 其他方法:早孕反应开始时间、胎动开始时间、宫底高度、B超测胎头双顶径等。 病史： 4.月经史和孕产史 5.既往史和手术史 6.本次妊娠过程 7.家族史 8.丈夫健康情况 全身检查 1.发育、营养及精神状态 2.身高、步态 3.脊柱及下肢有无畸形 4.乳房发育情况、乳头大小及有无乳头凹陷； 5.心脏有无病变 6.测量血压 7.有无水肿 测量体重，隐性水肿 1、全身检查：一般状态 2、产科检查 a、腹部检查 （1）视诊 腹形——尖腹 悬垂腹 大小 手术瘢痕 （2）触诊 测宫高、腹围、子宫敏感度 四部触诊法 视频 （3）听诊 听胎心音 返回 b、骨盆测量 外测量（间接判断）视频 内测量（直接判断） c、阴道检查 d、肛查 e、绘制妊娠图 骨盆入口前后径也称真结合径，正常值11cm。 返回 [思考题]A1型题1．胎儿附属物不包括A 胎盘B 胎膜C 羊水D 蜕膜E 脐带 2．足月妊娠羊水量大约为A 500mlB 1000mlC 2000mlD 2500ml E 3000ml 3．足月妊娠时子宫腔容积大约为A 1000mlB 2000mlC 3000mlD 4000mlE 5000ml 4．妊娠早期，子宫增大变软，形成黑加氏征的部位是A 子宫底B 子宫体C 子宫峡部D 子宫角部E 子宫颈 5．尿妊娠试验，是检测孕妇尿中的A 雌激素B 孕激素C 雄激素D 绒毛膜促性腺激素E 胎盘生乳素 6．枕左前的胎方位缩写是A LSAB LOAC RSAD ROAE LOP 7．关于胎先露的指示点，下列哪项是错误的A 枕先露~~枕骨B 面先露~~额骨C 臀先露~~骶骨D 肩先露~~肩胛骨E 面先露~~颏骨 8．下列哪项辅助检查，不能诊断早期妊娠A 宫颈粘液检查B 基础体温测定C 基础代谢测定D 黄体酮试验E 超声检查 9．胎盘的功能，错误的是A 供给氧气B 供给营养C 供给血液D 防御功能E 合成功能 10．某孕妇宫底高度在脐上3横指，妊娠时间大约是A 20周末B 24周末C 28周末D 32周末E36周末 [预习题]1．推算预产期的方法2．四步触诊的目的与方法3．妊娠期的心理、症状护理，健康教育。 [思考题]A1型题1．推算预产期：Lmp：2003年5月23日（+）准确预产期是A 2004年2月30日（+） B 2004年3月1日（+）C 2004年3月2日（+）D 2004年3月11日（+）E 2004年3月12日（+） 2．四步触诊法，下列哪步触诊能间接推算妊娠月份A 第一步触诊 B 第二步触诊C 第三步触诊 D 第四步触诊E 以上均不能 3．下列哪项不是骨盆外测量的径线A 髂棘间径 B 髂嵴间径C 坐骨结节间径 D 坐骨棘间径E 骶耻外径 4．骨盆外测量径线的平均值，下列哪组书写是正确的A 26cm24cm9cm19cmB 24cm19cm9cm26cmC 24cm26cm19cm9cmD 24cm26cm9cm19cmE 26cm24cm19cm9cm 5．妊娠晚期，孕妇卧床休息时，正确的体位应采取A 右侧卧位 B 左侧卧位C 右侧俯卧位 D 左侧俯卧位E 仰卧位 6．妊娠期间，每小时胎动的次数正常范围是（ ）A 2~3次 B 3~5次 C 4~6次 D 5~6次 E 1~2次 A2型题 7．26岁孕妇，孕38周行产前检查，宫底剑突下三横指，头先露，胎背在母体右前方，胎心音