考研外科多选总结.docVIP

历年真题： 1革兰阴性杆菌败血症临床特点： A感染休克发生早，持续时间长；3低（低体温，低白细胞，低血压）；病人四肢厥冷，发绀，少尿或无尿；内毒素；原发病有胆道，肠道，泌尿生殖道 B常见有：大肠杆菌；绿浓杆菌；变形杆菌；克雷伯杆菌 2革兰阳性菌：容易引起心肌炎；一般无寒战，呈稽留热或弛张热；面色潮红；四肢温暖，常有皮疹，谵妄昏迷多见；外毒素；原发病皮肤感染；易发生转移性脓肿；休克较晚出现 3急性肝衰竭出现肝性脑病用：硫喷妥钠（镇静降低负荷）；过度换气（减少CO2张力，降低颅内压）降低体温至32~33摄氏度（不宜用腹膜透析） 4单独化疗就能治愈的肿瘤：急性淋巴细胞白血病；绒毛膜上皮癌；伯基特淋巴瘤； 睾丸精原细胞瘤 5心肺复苏后期处理（院内治疗）：接替人工呼吸，心脏按压，进行生理检测；心律转复；输血输液；呼吸道管理（此时并发症难以顾及） 6灭菌法：高压蒸汽灭菌；煮沸法；火烧法；电离辐射法 7低钾血症表现：肌无力，腱发射减退；腹胀，肠麻痹；心率快心律失常；代谢性碱中毒 8代谢性酸中毒：体内HCO3-减少引起；呼吸深，快；呼气带酮味；血清PH降低 9不需要肠外应营养：胆囊造瘘术后 10需要全肠外应营养：短肠综合征；UC长期腹泻；坏死性胰腺炎；癌肿化疗致严重呕吐 11全肠外应营养液要求：每日N0.2~0.24g/kg；N：热量=1:150~200；适量补充胰岛素，维生素和微量元素；必需氨基酸：非必需氨基酸=1:2 12硬膜外麻醉不重要的是：病人体位；麻醉剂种类 13局部麻醉：表面麻醉；局部浸润麻醉；神经阻滞；区域阻滞 14可经过追胖静脉系统骨转移的肿瘤：乳腺癌；前列腺癌 骨转移的肿瘤：乳腺癌（椎体）；前列腺癌（骨盆）；甲状腺癌（颅骨） 15不能灭菌的：酒精；氯己定 能灭菌的：甲醛；过氧乙酸；戊二醛；环氧乙酸 16降低血钾：阳离子交换树脂，每日四次；静滴5%碳酸氢钠100毫升；静滴25%葡萄糖溶液200ML，每5g糖加入1u胰岛素；葡萄糖酸钙要加胰岛素才能用 17感染性休克病人有的全身炎症反应综合症SIRS：体温38或36;心率90;呼吸急促20次/分或过度通气，PaCO24.3kPa；白细胞计数大于等于12*10^9/L或小于等于4*10^9 18继发性多系统器官衰竭：心肺复苏后；大面积烧伤并感染；急性出血坏死性胰腺炎 19外科病人营养状况：体重；淋巴细胞数；氮平衡试验；血清白蛋白 20吸入麻醉药病人出现二氧化碳蓄积的早期表现：面色和甲床红润（血管扩张）；血压升高，脉搏增速；呼吸加深加快；肌肉紧张度增加（红，高，快，紧张） 21局麻药：利多卡因属于酰胺类在肝内代谢；普鲁卡因属于酯类在血浆胆碱酯酶水解 22可引起纵隔扑动：开放性气胸；多跟多处肋骨骨折 23闭式胸腔引流：气体，引流位于锁骨中线第2肋间；液体在腋中线和腋后线间第6或第7肋间 24PTC（经皮肝穿刺胆道造影）并发症：胆汁性腹膜炎；出血；胆道感染 25乳腺癌手术后辅助化疗指证：雌孕激素受体阴性；腋淋巴结转移阳性;脉管癌栓 26可出现梗阻性黄疸的是：肝门部胆管癌；胰头癌；壶腹部肿瘤 27甲状腺乳头状癌常见体征：占成人甲状腺的60%；儿童的全部；较早淋巴结转移；五年治愈率可达90% 28腹外疝：滑疝多见于右侧;滑疝属于难复性疝；疝内容物小肠多见；直疝多见于老年；儿童不宜绞窄 29急性化脓性腹膜炎术后，采取半卧位作用：减少毒素吸收；增加肺活量；腹肌松弛减少切口痛；减少隔下脓肿机会（膈下腹膜吸收最快；盆腔最慢） 30胃癌有关：萎缩性胃炎；胃溃疡；胃息肉；胃大部切除后残胃 31急性阑尾炎并发症：腹腔脓肿；内瘘形成；外瘘形成；门静脉炎（无腹腔出血） 32胆囊切除适应症：胆囊结石；胆囊癌；慢性胆囊炎和胆囊积水；胆囊息肉（胆总管结石不行，急性胆囊炎不行） 33胆管癌叙述：上段胆管癌比下段发生率高；病理组织大多是腺癌；局限性生长较多；淋巴转移为主（不是血行）；先天性胆囊扩张发生癌变机会较高；70%~98%并存胆囊结石；多发生在胆囊体，底部；硬性腺癌较多见；女性多于男性；预后较差 34胃大部切除后碱性反流性胃炎三联症：上腹烧灼痛；胆汁性呕吐；体重减轻（无脂肪泻） 35股疝：中老年妇女；疝块较小；疝块呈半球形；易嵌顿，绞窄 36肠套叠三大典型症状：腹痛，血便，腹部包块 37闭合性腹部损伤后手术探查：肠鸣音消失（炎症）；膈下有游离气体（穿孔）；血压有下降趋势；脉搏增快，体温增高 38原发性腹膜炎致病菌：溶血性链球菌；继发性腹膜炎：大肠杆菌 39可用甲状腺素治疗的甲状腺疾病：单纯甲状腺肿；甲状腺癌；亚急性甲状腺炎（基础代谢率高，碘131摄碘率降低/巨细胞性甲状腺炎）；桥本甲状腺肿(又称：自身免疫性甲状腺炎/慢性甲状腺炎)