溺水的预防现场逃生技巧与急救详解.ppt

溺水的现场急救 电大医疗系孙秋英 溺水的定义 人淹没于水中、水中污泥和杂草堵塞呼吸道或因反射性喉、气管、支气管痉挛引起窒息称为淹溺或溺水。 溺水的分类 溺水根据其发病机理分为两类： 一、干性溺水 人落水后，因惊惶、恐惧或骤然寒冷等强烈刺激而引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻造成窒息和反射性心搏骤停而死亡，估计溺水死亡者约有10%----40%属此型。 二、湿性溺水 人淹没于水中，本能反应引起屏气，避免水 进入呼吸道，但由于缺氧，屏气不能坚持很久而被迫作深呼吸，使水大量进入呼吸道和肺泡，不论淡水和海水，进入呼吸道和肺泡后，都使肺通气功能障碍，并可阻碍肺内气体交换而发生窒息。 溺水后的缺氧，可引起各种并发症，如脑水肿、肺水肿、肺部感染等。 淹溺的常见情况 1、缺乏游泳能力意外落水。 2、在游泳过程中，时间过长力气耗尽或受冷水刺激发生肢体被植物缠绕等造成浮力下降而淹没于水中。 3、在浅水中跳水，头撞硬物，发生颅脑外伤而致淹溺。 4、入水前饮酒过量或使用过量的镇静药物。 5、人不慎跌入粪池、污水池、化学物质储存池及古井中,造成淹溺及全身损伤中毒等。 6、水下作业人员，由于潜水用具发生故障，导致缺氧，或潜水时间过长、过度疲劳。因缺氧引起昏迷而发生溺水。 7、患有心脏、脑血管、癫痫或其他不能胜任游泳的疾病或游泳时疾病急性发作而导致淹溺。 临床特征与识别 1、神经系统 病人可表现为烦躁不安、意识障碍、抽搐、牙关紧闭甚至昏迷。 2、呼吸系统 病人口鼻内可充满泡沫、泥沙、水草等。呼吸微弱、表浅、不规则甚至呼吸停止。还可表现为剧烈咳嗽。 3、消化系统 病人上腹部膨胀、隆起伴胃扩张，胃内有大量积水，可表现恶心、呕吐。溺海水者，多有口渴。 4、循环系统 病人出现面部紫绀、肿胀、双眼浮肿、充血、四肢发冷、脉搏细速或不能触及、心跳微弱、心律失常、血压下降等，严重者可发生心脏停搏。 淹溺者的水中自救 1、不会游泳者落水后，一定要保持冷静，设法呼吸，等待他救机会。 1）自救方法 （1）不会游泳者：采取仰面体位，头顶向后，口鼻向上露出水面则可进行呼吸，切不可将手上举或挣扎，否则更易下沉。 （2） 会游泳者： 溺水常因为腓肠肌痉挛 而引起，及时呼救的同时，设法自救。 方法：把身体抱成一团，浮出水面，深吸一口气，把脸浸入水中，将痉挛下肢的拇指用力往前上方拉，使拇指跷起来，持续用力，直至剧痛消失。反复吸气和按摩痉挛疼痛部位，慢慢向岸边游。 淹溺的水中他救 1、发现有人溺水时，救护者应镇静，尽可能脱去外衣裤，尤其是靴鞋，腰上绑一根绳子，另一头由岸上的人拿着，迅速游到溺水者附近。 2、对挣扎中的溺水者，救护者应从其背后接近，用一只手从腋下穿过抱住溺水者胸部，将溺水者拉倒，使其仰躺在水面上，另一只手划水,游向岸边。 3、救护时应防止被溺水者紧紧抱住，如已被抱住，应屏气放手自沉，在水中将溺水者的手扒开，再进行救护。 4、如救护者游泳技术不熟练，最好携带救生圈、木板或用小船进行救护，或投下绳索、竹竿等，让溺水者抓住，再拖上岸。 溺水的现场救护 1、迅速使淹溺者出水 以改善淹溺者的呼吸功能及尽量减少缺氧时间。 2、保持呼吸道通畅 立即为淹溺者清除口鼻中的污泥、杂草,有义牙者取下义牙,以防坠入气道，并将舌头拉出。牙关紧闭着应设法撬开,松解领口、领带、紧裹的内衣、胸罩和腰带,确保呼吸道通畅。 1、救上岸后，将病人向一侧，清除口、鼻腔内泥沙、污物，将舌头拉出口外，保持呼吸道畅通。检查呼吸、脉搏。海水淹溺者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部，或采用海式腹部冲击法，给予控水。 2、如遇到呼吸停止，意识不清者，迅速打开气道，口对口吹气两次，胸部若无起伏，按昏迷气道梗组的方法救治。 3、如呼吸、心跳停止，立即采用心肺复苏。不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应抢救更长的时间，至到专业人员到现场。 溺水的现场救护 3、倒水处理 可选用下列方法迅速倒出淹溺者呼吸道及胃内的积水。 1）方法: （1）膝顶法 急救者取半蹲位,一腿跪地,另一腿屈膝将淹溺者腹部横置于救护者屈膝的大腿上,使头部下垂,并用手按压其背部,使呼吸道及消化道内的水倒出。 （2）肩顶法 急救者抱住淹溺者的双腿,将其腹部放在急救者的肩部,使淹溺者头胸下垂,急救者快步奔跑,使积水倒出，用于体重较轻的小儿、老年人、妇女等。 （3）抱腹法 急救者从淹溺者背后双手抱住其腰腹部,使淹溺者背部在上,头胸下垂,摇晃淹溺者,以利倒水。 溺水的现场救护 2）注意事项 （1）应尽量避免因倒水时间过长，而延误心肺复苏等措施的进行。倒水时注意使淹溺者头胸部保持下垂位置,以利积水流出。 （2）对于心跳呼吸停止的淹溺者,将水倒出后,立即进行心肺复苏。 （3）心肺复苏的同时立即拨打120急救电话。 * *